Как защититься от рака молочной железы?

Рак груди – что делать?

Рак груди – это не приговор. В большинстве случаев заболевание хорошо лечится. На 1-2 стадиях его можно вылечить полностью. И даже на 3 стадии врачам удается продлить жизнь пациенток на долгие годы. Есть немало историй женщин с раком груди запущенных стадий, которые живут десятки лет благодаря качественному лечению с использованием инновационных методик. Сегодня в развитых странах при обнаружении рака груди на 3 стадии три четверти женщин переживают барьер 5 лет.

Не стоит думать, что рак груди – это приговор. Главное, не допускать распространенных ошибок. Основная из них – не обратиться к врачу, увидев симптомы рака груди. Если из соска появились выделения, молочная железа деформировалась, или на ней появились язвы – немедленно идите к врачу! Но некоторые женщины не идут к доктору, чтобы не услышать от него страшный диагноз. Это приводит к прогрессированию болезни. Рак груди обнаруживается на более поздней стадии, а эффективность его лечения снижается.​

Если вы хотите через несколько лет сказать: «Я победила рак груди», то сегодня нужно приступать к лечению, а не прятаться от проблем. Если в вашей стране медицина находится на низком уровне развития, можно выехать за границу, например, в Германию. В этой стране даже при запущенных формах рака можно получить качественное лечение. Конечно, было бы ошибкой полагать, что рак груди 4 стадии с метастазами излечим. Вылечить болезнь полностью уже не получится. Но продлить жизнь на 3-5 лет путем приема препаратов и курсов лучевой терапии – вполне реальная задача.

Итак, перед женщинами стоят две задачи. Первая – регулярно проходить профилактические обследования, включая самообследование молочных желез и маммографию или УЗИ. Вторая – как можно быстрее начать квалифицированное лечение при выявлении рака молочной железы. Также стоит убедиться, что ваш врач владеет информацией о современных методах лечения, поскольку за последние несколько лет медицинские протоколы существенно обновились благодаря разработке новых препаратов. Выживаемость при раке молочной железы напрямую зависит именно от этих факторов: своевременности выявления заболевания и качества его лечения.

Профилактика рака молочной железы

Защитить себя от рака молочной железы на 100% невозможно, но некоторые меры помогают снизить риск.

Для того чтобы понять, какие виды профилактики нужны в конкретном случае, нужно определить индивидуальные риски женщины. Это делают с помощью специальной таблицы по модели Гейла, разработанной Национальным институтом рака США и центром биостатистики исследовательской группы NSABP.

Факторы риска, которые учитываются по модели Гейла:

• Раннее начало менструаций (до 11-12 лет) — риск повышен в 1,07-1,19 раз.
• Поздние роды (после 20-30 лет) — в 1,2-1,9 раз.
• Менопауза в 55 лет и старше — в 1,12 раз.
• Применение гормональных контрацептивов — в 1,21 раза.
• Применение заместительной гормонотерапии — в 1,14-1,47 раза.
• Избыточный вес — в 1,08-1,6 раз.
• Высокая рентгенологическая плотность молочных желёз — в 1.52-1.53 раз.
• Кисты — в 1,55 раз.
• Аденоз — в 2 раза.
• Фиброаденома — в 1,41 раза.
• Папиллома — в 2,06 раза.
• Мутация гена NBS1 — в 3,1 раза.
• Мутация в гене MLH1 — в 3,41 раза.
• Атипическая протоковая гиперплазия — в 3,28 раза.
• Атипическая дольковая гиперплазия — в 3,92 раза.
• Атипическая гиперплазия — риск составляет 35,5%-46,6%.
• Дольковый рак in situ — 24,3%-26%.
• Лучевая терапия в СОД 40 Гр, включающая молочные железы в возрасте до 30 лет — 26–29%.
• Мутация гена BRCA1 — в 14-33 раза.
• Мутация гена BRCA2 — в 9,9-19 раз.
• Мутация гена ATM — в 3,2 раза.
• Мутация гена BLM — в 6,28 раза.
• Мутация гена BRIP1 — в 2-7,7 раз.
• Мутация гена CDH1 — риск 42%.
• Мутация гена CHEK2 — в 3,25-101,34 раза.
• Мутация гена LKB1 — в 13,9 раз.
• Мутация гена PALB2 — в 5-9 раз.
• Мутация гена PTEN — в 25,4 раза.
• Мутация гена RECQL — в 33,5 раза.
• Мутация гена TP53 — в 105 раз.

Если вероятность развития рака молочной железы в течение жизни составляет менее 15%, женщину не относят к группе повышенного риска. Достаточно «бытовых» мер профилактики, связанных с образом жизни:

• Физическая активность. Исследования показывают, что женщины, которые регулярно выполняют физические упражнения, реже страдают раком молочной железы. Как часто нужно заниматься спортом? Эксперты из Американского Онкологического Сообщества (American Cancer Society) рекомендуют как минимум 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной физической активности в неделю.
• Ранние роды. Если у женщины нет близких родственниц, страдающих раком молочной железы, то рождение первого ребенка до 20 лет помогает снизить риски. А если есть две или более больных близких родственниц (скорее всего, женщины в этой семье являются носительницами дефектных генов), ситуация прямо противоположная: ранние роды повышают риск.
• Поддержание нормального веса. Всем женщинам в течение всей жизни рекомендуется поддерживать здоровую массу тела. В этом помогут физические упражнения и правильное питание. Купите напольные весы, научитесь рассчитывать свой индекс массы тела (ИМТ). Если справиться с лишними килограммами не получается самостоятельно, стоит обратиться за помощью к диетологу, эндокринологу.
• Ограничение алкоголя. Эксперты Американского Онкологического Сообщества рекомендуют женщинам употреблять не более 350 мл 5% пива, или 150 мл 12% вина, или 45 мл водки в день.

Если риск заболеть раком молочной железы в течение жизни составляет 16% и более, стоит рассмотреть дополнительные меры профилактики. Врач может назначить некоторые препараты:

• Тамоксифен блокирует эффекты эстрогена в тканях молочной железы. Его можно использовать как у женщин репродуктивного возраста, так и в постменопаузе.
• Ралоксифен обладает аналогичным действием, но его можно использовать только в постменопаузе. В настоящее время он не применяется на территории России.
• Ингибиторы ароматазы подавляют производство эстрогенов за пределами яичников. Эти препараты применяют в постменопаузе.

Все гормональные препараты имеют серьезные побочные эффекты, поэтому применять их нужно осторожно. Например, тамоксифен действует в матке как слабый эстроген и может вызывать гиперплазию, полипы, и даже рак эндометрия

Химиотерапия при раке молочной железы после операции

Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.

Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.

Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.

Лечится ли рак груди?

Рак груди излечим, особенно на ранних стадиях. Гораздо больших успехов в лечении этого заболевания добились клиники развитых стран (например,Германия, США). В Европе общая выживаемость лучше, чем в развивающихся государствах.

Излечим ли рак груди, зависит в первую очередь от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Для оценки прогноза используется такой показатель как относительная пятилетняя выживаемость. Такая статистика отражает шансы вылечить рак груди. При этом она не учитывает смерти от других причин. Например, если указано, что выживаемость пациентов 100%, это говорит о том, что никто из пациентов не умер от рака груди. Но за это время вполне могли случиться смерти от других причин, такая смертность не учитывается статистикой.

Ниже мы приводим прогноз при раке груди на основе статистики выживаемости по стадиям (статистика развитых стран):

• 1 стадия – до 100%
• 2 стадия – до 93%
• 3 стадия – до 72%
• 4 стадия – до 22%

Но из этих цифр невозможно понять, сколько живут с раком груди. Они дают лишь ориентировочное представление об опасности заболевания относительно других видов рака и успехах, достигнутых в его лечении за последние годы. Причем, сегодня шансы на выздоровление при раке груди еще выше, чем указывают эти данные. Ведь статистика учитывает только тех женщин, которые проходили лечение с 2007 по 2013 год. Но со времени начала лечения уже прошло более 10 лет. За этот период появились новые, более эффективные терапевтические методы. Наверняка люди, которые только приступают к лечению в текущем году, через 5 лет будут иметь значительно лучшие показатели выживаемости.

Пациенты, у которых обнаружено заболевание на одной из начальных стадий, обычно интересуются, можно ли вылечить рак груди полностью. В то время как поздняя диагностика не дает шансов на полное выздоровление. При запущенных формах заболевания женщины больше интересуются тем, сколько живут с 4 стадией рака молочной железы. Причем, они желают получить точные цифры, сколько им осталось. Естественно, такого точного прогноза рака груди никто не даст. Цифры пятилетней выживаемости по стадиям слишком общие. Но она зависит от многих факторов. Например, здесь не учитываются подстадии. Даже рак груди 2 стадии может иметь разный прогноз. Очевидно, что со стадией 2А живут дольше, чем при стадии 2В.

Кроме того, при раке груди 2 стадии прогноз зависит от:

• Генетических факторов и молекулярного типа рака (определяет темпы роста опухоли и ответ на лечение)
• Возраста пациентки (определяет реактивность организма, его способность бороться с онкозаболеванием)
• Расположения опухоли (от него во многом зависит, когда и куда новообразование будет метастазировать)
• Места проживания (определяет качество диагностики и медицинской помощи)

Сколько живут с раком груди – вопрос индивидуальный. Врач может сделать для вас прогноз, он даже назовет шансы выжить с раком груди в процентах. Но для большинства пациентов реальность будет иной. Продолжительность жизни при 4 стадии рака груди с метастазами может составить 1 год, а некоторые пациентки живут 7-8 лет. Выживаемость при раке груди во многом зависит от качества лечения. Для наглядности приведем статистику общемировых показателей выживаемости для пациенток, получающих лечение.

Это усредненные данные по всем стадиям:

• Пятилетняя – 89%
• Десятилетняя – 82%
• Пятнадцатилетняя – 77%

Как видим, большинству женщин удается вылечить рак груди полностью. Если рецидива нет через 15 лет, то очевидно, что его уже не будет никогда. Однако при естественном течении заболевания, если пациентка не получает лечение, шансы выжить с раком груди стремятся к нулю. Пятилетняя выживаемость составляет всего 15%.

Рак молочной железы после операции

Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.

Кроме рубца на коже, после мастэктомии пациентка лишается симметричной нагрузки на позвоночник, и если не восполнить потерю груди установкой имплантата или отказаться от ношения протеза, то искривление позвоночника станет заметным и приведёт к симптомам, которые обычно именуют как «обострение остеохондроза».

Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.

Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.

При груди большого размера возникнет необходимость в операции на здоровой железе — эстетической, то есть выполняемой для «красоты» и симметричной нагрузки позвоночника. Но это не обязательно, потому что сегодня предлагается масса способов завуалировать потерю «части себя» от любопытных взглядов.

Как вылечить рак груди

Впервые услышав свой диагноз, все пациентки задают один вопрос: можно ли вылечиться от рака молочной железы? На сегодняшний день существует несколько методов лечения:

Операция – основной метод лечения рака, который позволяет удалить злокачественную опухоль. Ранее пациенткам удаляли всю грудь полностью, но сегодня, в большинстве случаев, проводятся органосохраняющие операции, позволяющие удалить только опухоль и пораженные ткани.

Химиотерапия – проводится до или после проведения операции. Она позволяет привести к гибели раковые клетки или значительно замедлить их рост, в зависимости от типа рака и его стадии.

Гормонотерапия – применяется для гормоночувствительных злокачественных опухолей

Женские половые гормоны стимулируют быстрый рост опухоли и развитие рака молочной железы, а потому крайне важно блокировать влияние эстрогена на опухоль, путём приема антиэстрогенов. 

Лучевая терапия – способна предотвратить распространение раковых клеток по организму, а потому применяется как поддерживающая терапия после проведения основного лечения. 

Одним из основных факторов успеха в лечении рака является своевременное его обнаружение и точная диагностика!

Что делать, если у вас диагностирован рак молочной железы?

1. Начинать действовать!

Многие пациентки, узнав о подтверждении диагноза, теряются и впадают в растерянность. Но на данный момент вы должны сосредоточиться на одной цели: определить ситуацию, понять, что вам нужно делать дальше, и начинать переходить к действиям!

Онкологическое заболевание груди не пройдет само по себе. Оно ведёт только в одном направлении: к дальнейшему прогрессированию. Рак молочной железы на поздних стадиях лечится тяжело, долго и дорого, а результаты не всегда положительны.

Чем раньше вы начнёте нужное лечение, тем благоприятнее прогноз и больше у вас шансов победить рак груди, а любые попытки использовать народные и альтернативные методы приведут лишь к потере драгоценного времени.

2. Выберите клинику для прохождения лечения

В разных странах применяются совершенно разные протоколы диагностики и лечения, и поэтому вы должны сделать правильный выбор клиники и лечащего врача. Почитайте отзывы и поговорите с клиникой, где думаете лечиться.

3. Свяжитесь с клиникой прямо сейчас!

Свяжитесь с клиникой и запишитесь на консультацию к врачу, который скажет, что делать дальше в вашем случае.

Ответьте на 7 вопросов о вашей ситуации и узнайте от врача-онколога, каковы ВАШИ ШАНСЫ избавиться от рака молочной железы

Как мы можем вам помочь?

Получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию онколога 

Не уверены в правильности назначенного вам лечения? Не знаете, что вам делать дальше? Поговорите с онкологом. Возможно, в вашем случае есть более правильное решение.

• Оценка вашей ситуации
• Рассмотрение возможных вариантов лечения
• Узнайте, в чем разница в лечении между различными клиниками в России
• Что вы не получаете при лечении рака по ОМС и обязательным страховкам

Пройдите тест “Каковы ваши шансы избавиться от рака груди?”

Ответьте на 7 вопросов о вашей ситуации, получите детальный анализ и спросите врача-онколога, что вам делать дальше.

Пройти тест

Читайте советы экспертов-онкологов 

Подробная информация о диагностике, лечении и жизни с раком молочной железы. Рекомендации и информация для пациентов.

Советы онколога

Дополнительные публикации

Имплантация груди после рака

Для женщины рак груди – это не только прямая угроза для жизни. При этом заболевании часто проводится такая операция, как радикальная мастэктомия. То есть, молочную железу полностью удаляют, что в будущем становится причиной психологических комплексов и страданий. В такой ситуации реабилитация после операции по поводу рака груди заключается больше в восстановлении психоэмоционального состояния, чем физического. Индивидуальная или групповая работа с психологом будет полезной для женщины и ее родных в любом случае.

В развитых странах всё чаще применяются операции, при которых грудь удаляется не полностью, а частично (например, квадрантэктомия и лампэктомия). Однако такие вмешательства возможны лишь на ранних стадиях болезни. Тогда реконструкция груди после рака может проводиться собственными тканями, без использования искусственных имплантов или донорского материала. В последние годы проводятся многоэтапные онкопластические операции, когда врач одномоментно выполняет удаление опухоли в необходимом объеме и пластическое восстановление груди. Таким образом, молочные железы остаются одинаковой формы и размеров. Это позволяет избежать повторных операций, а значит и повторной госпитализации, повторного наркоза, повторного реабилитационного периода и т.д.

Импланты груди устанавливаются после лечения рака в случаях, если железа была удалена полностью. Или же выполняется пластика собственными тканями, тогда после рака груди импланты не требуются. В большинстве случаев врач берет участки жировой ткани с живота женщины и формирует из них молочную железу. Иногда дополнительно применяются и импланты, если нужно восстановить грудь после рака таким образом, чтобы она имела больший размер.

Реконструктивная хирургия не оказывает влияния на продолжительность жизни женщины или риск развития рецидива рака, но существенно повышает качество жизни. Некоторые хирурги рекомендуют планировать онкопластические операции уже после завершения полного курса химиотерапии и лучевой терапии, поскольку облучение повышает риск развития осложнений – деформации или смещения импланта, инфицирования операционной раны, некроза кожи. Еще один вид реконструктивных операций, которые могут проводится в любое время – это вмешательства по коррекции шрамов после удаления молочной железы.

Выживаемость после рака молочной железы

Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.

Низкодифференцированные карциномы при изначально высокой чувствительности к цитостатикам со временем перестают реагировать на лекарства, что требует смены комбинации. Замечено, что высокий уровень гормональных рецепторов ассоциируется с хорошим прогнозом в отношении жизни.

При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.

Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.

Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.

Сегодня в международной клинике Медика24 подбирают комбинацию цитостатиков с учетом чувствительности раковых клеток, индивидуальные программы поддержания хорошего самочувствия и своевременное купирование токсичности помогают «продержаться» на необходимой дозе препарата и не сбиться на увеличение перерыва между введениями.

Рецидивы после рака молочной железы

В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.

Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.

В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.

Боль в груди, вызванная бюстгальтером

Заболевания могут иметь весьма приземленные причины, например, травмы, вызванные сильным натягом ремней безопасности в автомобиле при торможении. Боли в груди также беспокоят женщин, которые носят плохо подобранные бюстгальтеры (например, со слишком маленькими чашками).Когда покупаете бюстгальтер, не забудьте измерить окружность под грудью и в области груди на уровне сосков. В чашках должно быть 1–2 см провисания, потому что грудь набухает и меняет форму в течение месяца, а под бюстом бюстгальтер должен плотно прилегать к телу, но не врезаться в него. Будьте осторожны с бюстгальтерами на косточках, так как они могут слишком сильно давить на грудь и вызывать боль.

Реабилитация после рака молочной железы

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.

Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.

Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.

Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.

Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты международной клиники Медика24 подберут оптимальный для каждой пациентки.

Неопластическая боль в груди

Боль в груди, вызванная раком, обычно появляется только тогда, когда опухоль обычно вырастает более чем на 1 сантиметр, и женщина ощущает ее во время самообследования груди. В такой ситуации важна быстрая диагностика. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться с врачом, почувствовав какие-либо изменения в груди. В подавляющем большинстве случаев болезнь излечима. Обязательна операция, а в случае злокачественной опухоли — операция и химиолучевая терапия.Каждая женщина должна помнить о профилактике рака груди, которая должна включать регулярные осмотры, то есть с 25 лет обязательно один раз в год ультразвуковое обследование, а после 50 — маммографию. Более того, каждый месяц, по окончании менструации, женщина должна проводить самообследование груди

Если она будет выполнять их регулярно, она сможет уловить любые тревожные изменения.В случае рака груди также важна генетика — женщины, у которых в семье были или есть матери, бабушки или тети, которые в прошлом страдали этим заболеванием, должны регулярно обследоваться.Очень важно проверить, не страдали ли женщины из числа ближайших родственников от рака груди. Затем следует провести генетические тесты BRCA1 и BRCA2, чтобы подтвердить или исключить мутацию генов, ответственных за формирование не только рака груди, но и рака яичников