30 вопросов акушерам-гинекологам, которые вы хотели задать

3. Какие физические упражнения полезны при беременности?

Для того чтобы определить, можно ли вам заниматься физкультурой во время беременности, необходимо обратиться к доктору.

Он проанализирует, как протекали у вас предыдущие беременности, выяснит все аспекты вашей физической подготовленности и рекомендует упражнения, соответствующие индивидуальным особенностям вашего организма.

Разработано множество специальных комплексов физических упражнений для беременных и ЛФК (лечебно-физкультурных комплексов).

Эти занятия обеспечивают рассчитанную умеренную нагрузку, они призваны повысить физические возможности организма и тем самым содействуют полноценному развитию плода.

«В их основные задачи входит улучшение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ.

Кроме того, они призваны обеспечить снабжение будущей мамы и ее малыша достаточным количеством кислорода, обучить беременную правильному дыханию, укрепить мышцы тазового дна», – подчеркивает Евгения Захарова.

Оказание медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовый период.

Новый порядок вводит критерий эффективности оказания медицинской помощи беременным женщинам с ВИЧ-инфекцией. Таким критерием является неопределяемый уровень вирусной нагрузки у 90% беременных перед родами, что позволяет предотвратить перинатальную передачу ВИЧ.

В документе указано, что должно быть обеспечено совместное ведение пациентки врачом — акушером-гинекологом и врачом-инфекционистом с реализацией медицинских мероприятий от разработки плана ведения беременности женщины, больной ВИЧ-инфекцией, до контроля за своевременным поступлением беременной женщины с ВИЧ-инфекцией на госпитализацию в акушерский стационар (в плановом порядке — на сроке 38 недель).

В Новом порядке существенно сокращен объем информации, посвященной антиретровирусной профилактики у новорожденного.

Расширены рекомендации, касающиеся грудного вскармливания новорожденных ВИЧ-инфицированными женщинами. Так, в акушерском стационаре проводится консультирование женщин с ВИЧ-инфекцией по вопросу отказа от грудного вскармливания. При согласии женщины принимаются меры к прекращению лактации. В исключительных случаях, если женщина, несмотря на многократно проводимое консультирование, приняла осознанное решение о грудном вскармливании, рекомендуется провести консультирование по безопасному грудному вскармливанию и его ранней отмене. При наличии грудного вскармливания рекомендуется применение антиретровирусных препаратов у ребенка.

Зурхай

Четверг, 23 декабря

19-й лунный день с элементом Гора. Благоприятный день для людей, родившихся в год Тигра, Кролика, Обезьяны и Курицы; начинать лечение, покупать лекарственные сборы, встретиться с любимым человеком, дарить подарки, для благих и мирных дел. Отправляться в дорогу – очень хорошо, к увеличению материального достатка. Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Коровы, Дракона, Овцы и Собаки; Приводить невестку, отдавать дочь в невесты, покупать домашнюю живность, а также проводить похороны и поминки. Стрижка волос – к встрече с хорошим человеком.

Пятница, 24 декабря

20-й лунный день с элементом Дерево. Благоприятный день для людей, родившихся в год Лошади, Овцы, Обезьяны и Курицы; Делать добрые дела, надевать новые украшения, новую одежду, заказывать «Табан харюулга». Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Тигра и Кролика; Устраиваться на работу, нанимать работников. Отправляться в дорогу – к новым беспокойствам. Стрижка волос – к жажде, голоду и испытаниям.

Суббота, 25 декабря

21-й лунный день с элементом Ветер. Благоприятный день для людей, родившихся в год Коровы, Тигра и Кролика; составлять договор, брать обещание, проводить обряд «жабтуй», встретиться с любимым человеком, ставить закваску, заказывать «Табан харюулга». Отправляться в дорогу – к приумножению материального богатства. Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Мыши и Свиньи; Устраиваться на работу, нанимать сиделку, работников, приводить невестку, отдавать дочь в невесты и повышать физическую нагрузку. Стрижка волос – к болезни, к развитию хронической болезни.

Другие новости раздела

23 декабря 2021, 16:28     
 215

В Улан-Удэ из-за ЧС изменилась маршрутизация больных детей в больницы
Она начинает действовать сегодня, 23 декабря, с 4 часов вечера.

23 декабря 2021, 11:42     
 1 503

Стало известно, как медучреждения Улан-Удэ будут работать в условиях ЧС
Работу больниц и поликлиник прокомментировала министр здравоохранения …

23 декабря 2021, 09:55     
 902

В Бурятии выявили еще 201 случай заражения коронавирусом
Скончались 6 человек.

Смотреть еще

Актуально

23 декабря, 12:53     

 1 014

В Улан-Удэ после аварии на ТЭЦ-1 возбудили уголовное дело

23 декабря, 08:10     

 7 469

Режим ЧС в Улан-Удэ (ОНЛАЙН)

23 декабря, 06:59     

 9 609

В Улан-Удэ из-за возгорания на ТЭЦ-1 объявлен режим ЧС

13 декабря, 20:05     

 17 181

На Бурятию надвигаются 40-градусные морозы

Свежие новости

23 декабря, 17:25      299
В Бурятии изменился график выплаты региональной соцдоплаты к пенсии
Это связано с новогодними каникулами.

23 декабря, 17:15      327
В Улан-Удэ частично отключат уличное освещение
Это необходимо для снижения нагрузки на электросети, заявили в мэрии.

23 декабря, 17:00      83
«Великий и могучий»
Откуда взялся фразеологизм «олимпийское спокойствие»?

23 декабря, 16:56      1 482
Синоптики рассказали, когда морозы отступят от Бурятии
В гидрометцентре опубликовали прогноз на ближайшие дни.

23 декабря, 16:43      424
«На ТЭЦ-1 идет запуск третьего котла, через 2-3 часа он начнет выдавать тепло»
Об этом заявил зампред правительства Бурятии Евгений Луковников.

23 декабря, 16:28      214
В Улан-Удэ из-за ЧС изменилась маршрутизация больных детей в больницы
Она начинает действовать сегодня, 23 декабря, с 4 часов вечера.

23 декабря, 16:26      141
«Вертолеты России» поставили в Казахстан комплектующие для локализованной сборки
Все запланированные поставки на 2021 год осуществлены.

23 декабря, 15:56      660
История самых масштабных аварий на ТЭЦ-1 в Улан-Удэ
Сегодняшний пожар стал третьим крупным происшествием на объекте в 21 в…

23 декабря, 15:49      515
Житель Бурятии соврал о том, что попал в ДТП, а после впал в кому
Водитель сбил пешеходов и скрылся с места происшествия.

23 декабря, 15:30      158
«Этот день»
Какие интересные исторические события произошли 23 декабря?

23 декабря, 15:14      796
В Улан-Удэ будут выдавать тепловые приборы
Об этом заявил мэр столицы в соцсетях.

23 декабря, 15:13      1 116
«Квартиры остывают». Улан-удэнцы рассказали о температуре в домах
Мониторинг подачи тепла идет во всех районах города.

5. Какие витаминные комплексы и препараты принимать?

Во время беременности меняется потребность в витаминах и минеральных веществах. Не стоит покупать рекламируемые пищевые добавки: врач поможет вам подобрать необходимый витаминный комплекс и расскажет об особенностях его приема.

В зависимости от того, как протекает беременность, вам могут быть выписаны различные лекарственные препараты. Обязательно выясните, для чего они предназначены, как их правильно принимать и что делать в случае возникновения побочных эффектов.

«КИ» ранее писали, какие льготные лекарства положены будущим мамам в Краснодаре.

Читайте новости там, где удобно: Telegram, , Fb , Vk, Оk.

Почему после родов появляется живот?

• Природа так распорядилась, что во время беременности тело меняется. Дополнительная жировая прослойка появляется, преимущественно, в районе бёдер, таза и живота – это нужно для дополнительной защиты малыша. Такое распределение жира регулируется гормонально, поэтому слабо управляемо извне. Будущая мама может посильно влиять только на интенсивность «защитного слоя» – правильное питание не позволит телу приобрести бесформенные очертания и облегчит послеродовую работу над собой.
• Кроме того, к концу беременности многократно увеличивается матка – полый мышечный орган, в котором развивается плод. После родов матка сразу начинается возвращаться к привычным объёмам, но этот процесс занимает некоторое время (не менее 2 месяцев). Орган сокращается быстрее в процессе кормления, когда выделяется окситоцин. При этом травмированная во время кесарева сечения матка возвращается в исходную форму гораздо медленнее.
• Во время беременности растягиваются и мышцы пресса, поддаваясь давлению растущей матки. Эластичные и «рабочие» мышцы спортивной и активной женщины вернутся к прежним очертаниям быстрее и охотнее.
• Ещё одна причина изменившейся формы живота – диастаз (расхождение мышц абдоминальной области). Если между мышцами появился зазор, прежней плоскости достичь не выйдет.
• Мышцы «нижнего пресса» деформируются ещё и вследствие ослабления мышц тазового дна. Увеличившийся живот с солидным «грузом» — серьёзная нагрузка для поддерживающей матку мускулатуры, которая также принимает участие в процессе выталкивания ребёнка.
• Растягивается и самый верхний слой – кожа, покрывающая живот. Иногда на кожных покровах появляются стрии (растяжки), которые обусловлены изменением гормонального фона и стремительно увеличивающимися объёмами.

А что будет после операции?

После операции маму вместе с малышом, если будет позволять его состояние и ему не нужна будет постоянная помощь врачей-неонатологов и интенсивная терапия, переводят в палату. Сначала это будет палата реанимации. Здесь возможны варианты: пока мама отходит от наркоза, ребёнок находится отдельно, а если состояние обоих не внушает опасений и мама в сознании — они вместе будут сразу. Через 6 часов после спинномозговой анестезии или через 8–12 часов после наркоза мама и малыш уже переезжают в послеродовую палату. Исключения, конечно, бывают — это те случаи, когда маме будет нужно интенсивное лечение — например, если имело место обильное кровотечение.

Двигаться разрешают примерно через 6 часов после операции — сначала аккуратно спустить ноги с кровати, а потом и ходить

Ходить после кесарева важно, так как это является лучшей профилактикой спаечного процесса в брюшной полости, застоя в лёгких и осложнений, связанных с образование тромбов в венах

Также важно после операции пить — пить можно почти сразу после спинномозговой анестезии и через 2 часа — после наркоза. Принимать пищу можно через час-два после того, как врачи разрешили пить, но хлеб, овощи и фрукты — это не то, что будет уместно в это время

Лучший выбор — это бульон, а затем нежирное мясо, сыр, каши, термически обработанные блюда из творога.

Обращаем внимание, что небольшое повышение температуры тела — до 38С и увеличение количества лейкоцитов в крови после операции возможны, и их причиной чаще всего бывает недостаточный объём выпитой женщиной жидкости. Поэтому — пить и ещё раз пить, и готовиться к кормлению малыша

Выписка после неосложнённой операции кесарева сечения, если позволяет состояние мамы и новорожденного, сегодня происходит начиная с 3-х суток после операции. А учитывая то, что по современным требованиям профилактики инфекционных осложнений, будущую маму при плановом кесаревом пригласят прийти в роддом не ранее чем за сутки до операции, в больнице она пробудет всего 4–5 дней. Причём её семье и близким людям вход в это время в роддом и даже в операционную будет разрешён: например, кесарево сечение в Екатеринбурге, как и естественные роды, может быть партнёрским, и будущий папа, будущая бабушка или подруга мамы могут быть с ней рядом в момент появления малыша на свет. Также и в послеоперационном периоде помочь маме в уходе за новорожденным могут не только сотрудники роддома, но и члены её семьи. Такая практика сегодня принята, например, в роддомах Екатеринбургского клинического перинатального центра.

Возможны ли естественные роды с рубцом на матке В каких случаях имеющийся на матке рубец не является противопоказанием к естественным родам – разбираемся с Ольгой Перевозкиной, врачом акушером-гинекологом, заведующей организационно-методическим отделом Екатеринбургского клинического перинатального центра, в котором разработан собственный клинический протокол подготовки и ведения таких родов.

Ведение осложненной беременности

Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.

К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.

Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями. 

Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик. 

Высокое артериальное давление при беременности

Во время беременности высокое артериальное давление — частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода. 

Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.

Статистика рождения детей

Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей. 

Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов. 

Мнение эксперта

Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем — это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности. Гель “Гинокомфорт” поможет нормализовать микрофлору влагалища и устранить неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).

Какие лекарственные средства используются

Санация влагалища проводится с применением антисептических средств, оказывающих антибактериальный, противогрибковый, противовирусный эффект. Они должны отвечать определенным требованиям: действовать быстро и эффективно, обладать широким спектром действия (способствовать уничтожению любой патогенной флоры).

Санация, проводимая в профилактических целях перед родоразрешением и медицинскими вмешательствами, предполагает использование препаратов с широкой активностью. К ним относят хлоргексидин, хлорфиллипт и пр.

В том случае, если процедура является составляющей комплексной терапии конкретных заболеваний и инфекций (трихомониаза, кандидоза и пр.), врач выбирает препарат с узким спектром действия (на основе метронидазола, противогрибковых компонентов и т.д.).

Предпочтение отдается лекарственным средствам, которые не угнетают рост лактобактерий: полезных составляющих микрофлоры слизистых половых путей. Однако при необходимости могут быть использованы и такие средства, врач подберет адекватную терапию для восстановления нормальной микрофлоры после того, как патогенная флора будет уничтожена, а воспалительный процесс купирован.

Дополнительно к процедурам, проводимым в амбулаторных условиях, специалист может назначить пациентке использование местных препаратов дома: суппозиториев, вагинальных таблеток, растворов для подмывания. Это позволит действовать комплексно и получить более быстрый результат

Важно строго соблюдать рекомендации врача относительно используемых лекарств и особенностей выполнения гигиены.

Как проходит операция кесарева сечения

Операция кесарева сечения – процесс хирургического родоразрешения. Во время нее акушер послойно рассекает ткани передней брюшной стенки, затем делает надрез на матке и разводит отверстие до нужных размеров. Малыша извлекают вручную, пережимают и перерезают пуповину. Затем акушер-гинеколог обследует полость матки, отделяет послед, «прижигает» травмированные сосуды для профилактики кровотечения. Ушивает стенку матки и все слои передней брюшной стенки, включая кожу.

Продолжительность операции составляет 30-40 минут. В это время будущая мама находится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом. В первом случае она слышит, что происходит, ощущает, что врачи проводят какие-то манипуляции, но не видит самого процесса, так как операционное поле отгорожено ширмой. Ей показывают малыша сразу после рождения.

Когда кесарево сечение проходит под общим наркозом, мама «просыпается» после операции в палате интенсивной терапии. Если с малышом все в порядке, его приносят в тот же день.

В зависимости от обстоятельств, различают плановое и экстренное кесарево сечение. Плановое назначают женщинам, которых не собираются допускать в роды. Его время стараются максимально приблизить к предварительной дате родов, и в некоторых случаях ждут начала схваток. Экстренное КС проводят для спасения жизни и здоровья матери, ребенка, когда роды через естественные пути или дальнейшее продолжение беременности невозможны. При оперативном вмешательстве в организме женщины не запускаются те гормональные изменения, что характерны для естественного процесса, а малыш не ощущает на себе физиологический стресс от прохождения родовых путей.

COVID-19 С МОЛОКОМ НЕ ПЕРЕДАЁТСЯ

— Но женщина с COVID-инфекцией имеет право находиться в палате с ребенком?

— Действительно, по рекомендациям ВОЗ и по инструкции оказания помощи беременным и роженицам с COVID-19, утвержденной нашим Минздравом, мамы с подтвержденным диагнозом могут находиться вместе с ребенком. Да, ребенок должен быть в отдельной кроватке, но совместный сон мамы и новорожденного у нас в роддомах и раньше не был предусмотрен. Мамам с COVID-19 Минздравом разрешено сохранять грудное вскармливание. Даже если ребенок болеет и у него есть дыхательные расстройства, он нуждается в более интенсивной помощи, Минздравом прописано, что он вскармливается маминым грудным сцеженным молоком.

— Оно не опасно для ребенка?

— Ценность грудного молока неоспорима. В большинстве случаев у мамы с «ковидом» есть антитела, и она их передает ребенку. Непосредственно «ковид» с молоком не передается. ВОЗ рекомендует кормить в маске. Но, даже если это невозможно, польза от грудного молока будет выше, чем риск «ковида». Мое личное мнение – если состояние самой мамы позволяет заниматься ребенком, то разлучать их неправильно.

Беременность омолаживает? Правда и мифы о родах в позднем возрасте
Подробнее

Всегда ли можно качать пресс после кесарева сечения

Роды позади, и молодая мама, глядя на свое отражение в зеркале, задается вопросом: как восстановить фигуру, когда начать занятия спортом и можно ли качать пресс после кесарева сечения, чтобы вернуть тонус мышцам и плоскость животу. Ответы на эти вопросы зависят от множества факторов:

1. Возраст мамы. Чем моложе женщина, тем быстрее происходит регенерация тканей, и тем скорее ей можно начинать заботиться о красоте фигуры.
2. Уровень физической подготовки. Если до беременности женщина активно занималась спортом, ее мышцы вспомнят былые нагрузки, и втянуться в активный образ жизни можно будет быстрее.
3. Какое по счету кесарево. Это очень важный вопрос: если после первых оперативных родов врачи дают на восстановление полгода, то при повторных этот срок может увеличиться вдвое.
4. Как заживает рубец. Не забывайте — несмотря на то, что шов на животе уже затянулся, матка к этому времени может не успеть восстановиться. Рубец заживает дольше, а его расхождение может быть очень опасным. Необходимо подтверждение УЗИ, что ткань восстановилась и вам при физической активности ничего не угрожает.
5. Присутствие осложнений. Если реабилитационный период проходит с какими-либо осложнениями, то спортом, а тем более активными упражнениями для мышц живота, заниматься нельзя.
6. Нет ли каких-либо заболеваний или обострений хронических болезней. В этом случае спортивные нагрузки под запретом: вам придется подождать полного выздоровления.

Исходя из этих данных, ваш гинеколог вынесет решение – можно ли вам начинать качать пресс и, в целом, заниматься спортом, или же восстановление фигуры после родов придется начинать исключительно за счет изменения рациона.

Опасность ранних тренировок

Все врачи в один голос твердят, что не стоит торопиться начинать физическую активность после родов (а особенно — после кесарева сечения). Тому есть несколько причин, ранние тренировки могут привести к таким осложнениям как:

• маточное кровотечение;
• опущение органов;
• расхождение швов;
• воспаления на фоне сниженного иммунитета.

Когда женщина торопится в спортзал, не выдерживая нужное время после кесарева сечения, она рискует своим здоровьем, а иногда и жизнью. Дождитесь, пока врач разрешит вам заниматься спортом, в том числе и качать пресс, чтобы тренировки принесли вам пользу и нужный результат.

Дыхательная гимнастика

В начале второго месяца реабилитации после кесарева сечения, когда еще не разрешено качать мышцы брюшного пресса с помощью сложных упражнений, можно начинать выполнять дыхательную гимнастику. Она благотворно влияет на здоровье – обогащает кровь кислородом и укрепляет мышцы пресса более щадящим способом. В комплекс дыхательной гимнастики входят разнообразные упражнения:

• диафрагмальное дыхание – глубокие вдохи и выдохи животом;
• задержка дыхания на несколько секунд;
• замедленное глубокое дыхание с втягиванием живота в положении лежа, а также сидя, скрестив ноги;
• быстрый вдох-медленный выдох и наоборот.

Есть основных несколько правил дыхательной гимнастики:

все вдохи делаются носом, а выдохи ртом;
упражнения можно делать сидя, лежа или стоя (как вам удобно);
внимание сосредоточено только на дыхании;
все упражнения сопровождаются мысленным счетом.

Такую гимнастику можно делать 2-3 раза за день в любое удобное время (однако не рекомендуется заниматься после плотного приема пищи – подождите 1-2 часа после него).

Легкие упражнения на пресс

Когда уже прошло три или четыре месяца после кесарева сечения, наступает время, когда можно начинать качать пресс при помощи легких упражнений. Тренировочный комплекс из следующих движений нужно выполнять на полу:

• облегченный вариант скручивания, при котором ноги, согнутые в коленях, помещаются на стул.
• подтягивание согнутых колен к груди;
• боковые наклоны — руки поочередно тянутся к пяткам;
• поднятие корпуса при согнутых коленях;
• круговые движения выпрямленными ногами;
• повороты согнутых ног в стороны.

В это время также можно взять себе в помощники фитбол (специальный гимнастический мяч). За счет его амортизации все упражнения проводятся в смягченном варианте, и нагрузка на организм распределяется равномернее.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Какие врачи меня консультируют?
Яндекс.Здоровье работает с практикующими врачами из московских клиник. Каждый из них прошёл несколько этапов отбора и курс обучения по дистанционному консультированию. Средний стаж гинекологов — 9 лет. После общения с врачами пользователи ставят им оценки. Яндекс продолжает сотрудничать только с теми, чей рейтинг 4,9 или больше.

Как быстро ответит доктор?
Вам отвечает первый освободившийся специалист: обычно он выходит на связь в течение нескольких минут. В ожидании врача вы можете рассказать о проблеме и, если нужно, подготовить фотографии.

Какой режим работы гинекологов?
Гинекологи на связи каждый день с 8:00 до 01:00 по московскому времени