Пластика щек

Противопоказания к удалению комков Биша

Удаление комков Биша противопоказано при нарушениях свертываемости крови и сахарном диабете. Кроме того, операция по удалению комков Биша не проводится при воспалительных процессах в области щек, инфекционных заболеваниях и обострении хронических болезней.

Популярные вопросы

1. Как убрать комки Биша в домашних условиях?

Избавиться от комков Биша в домашних условиях невозможно. Щеки не уменьшаются в размерах ни в процессе похудения, ни в результате спортивных тренировок. Сделать щеки впалыми можно только при помощи пластической операции на комки Биша.

2. Когда виден результат после удаления комков Биша?

Первые результаты после удаления комков Биша заметны, как правило, через две недели после оперативного вмешательства, когда щеки начинают приобретать новый контур. Окончательный итог пластической операции, в среднем, виден через полгода, после полного восстановления тканей.

3. Сколько дней держится отек после удаления комков Биша?

Отек после операции по удалению комков Биша, в среднем, держится до трех суток. Этот срок может увеличиваться при несоблюдении рекомендаций пластического хирурга на период реабилитации или при нарушении технологии проведения операции.

4. Чем опасно удаление комков Биша?

При несоблюдении техники проведения пластической операции по удалению комков Биша последствиями вмешательства могут быть асимметрия лица, попадание инфекции в рану и повреждение лицевого нерва. После удаления комков Биша в старости дефицит жировой прослойки может привести к эффекту осунувшегося лица.

5. С какого возраста удаляются комки Биша?

Убрать комки Биша можно с 25 лет, поскольку до этого возраста продолжаются рост лицевого скелета и соответствующие структурные изменения в строении лица. До 25 лет жировые комки Биша могут уменьшаться или увеличиваться в размерах без постороннего вмешательства.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 1 оценка

Контурная пластика брылей

Армирование лица гелем Radiesse или плазмофиллером RegenLAb. Препараты вводятся глубоко, в область надкостницы под скулами. За счет этой техники лицо восстанавливает молодой объем, приобретает четкие, изящные контуры и форму сердца.

                Мишель Пфайффер                       Элизабет Хёрли

В зоне введения гели бонусом запускают процесс восстановления кожи и помогают значительно ее освежить, устранить морщинки и разгладить складки.

Запомните! Нет никакого смысла вводить гель или делать липофилинг непосредственно нижней челюсти. Это решит проблему (и то ненадолго) только для тех, у кого провисание вызвано избытком кожи и не сопровождается избытком жира.

Удаление комков Биша: фото до и после

Аналитика рынка

  • Мировой рынок косметики 2020: беспрецедентное испытание для мировой косметической индустрии
  • Топ-10 косметических исследований и разработок 2020 года
  • 2020 год в индустрии красоты – инновации без границ

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте
Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты
Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Последние посты в блогах на нашем сайте

  • Naturecream /
    Свойства самого » Солнечного» масла
  • Naturecream /
    «Сахарные» морщины — или на что способна гликация
  • Naturecream /
    Эстерифицированные масла
  • Naturecream /
    Арника — магическое растение алхимиков
  • Naturecream /
    Экстракт Тремеллы- Снежный гриб детокс для кожи
  • Prostye-sovety /
    Как зрительно увеличить губы с помощью макияжа
  • Naturecream /
    Масло абрикосовых косточек для лица
  • Naturecream /
    MATRIXYL3000 — лучший стимулятор упругости кожи
  • Naturecream /
    SPF в Натуральных Маслах
  • Naturecream /
    Масло Герани (Пеларгонии) для здоровья и красоты кожи

Другие статьи раздела

Филлеры под глаза
Филлеры под глаза вводятся с целью коррекции объемов нижней части орбитальной области, выравнивания рельефа кожного покрова нижнего века и устранения морщин, заполнения провалов в носослезной борозде

За счет введения гиалуронового филлера кожа вокруг глаз зрительно становится более ровная без провалов и мешков.

Как правильно выбрать клинику пластической хирургии и составить договор на проведение операции
Успех пластической операции зависит от правильного выбора клиники, а компенсация возможных проблем – от разумных предосторожностей на стадии подготовки к операции. Как же выбрать клинику и что нужно знать при заключении договора?

Круговая подтяжка лица
Каждая женщина всегда стремится оставаться красивой и молодой

К сожалению, со временем возрастные изменения становятся все более заметными – появляются морщины, овал лица расплывается, кожа становится дряблой. Все эти факторы негативно влияют на внешний вид. Но выход есть – это круговая подтяжка лица (еще одно название процедуры – ритидектомия). С ее помощью можно добиться потрясающих результатов – многие женщины, сделавшие операцию, молодеют на 15-20 лет. Эффект от операции сохраняется на долгое время.

Кантопластика и кантопексия (пластика нижних век)
Кантопластика и кантопексия – косметические операции для коррекции опустившихся, дряблых или мешковатых нижних век. Кантопластика и кантопексия позволяют убрать мешки под глазами, освежить и омолодить лицо.

Ямочки на щеках: как сделать, операция димпл-эктомия
По статистике ямочки на щеках имеют менее 30% населения земли. Но те, у кого их нет, могут не расстраиваться — есть специальная пластическая операция димпл-эктомия, которая поможет приобрести милые ямочки на щеках.

Возможные осложнения после подтяжки лица
Современные женщины в стремлении выглядеть молодо и красиво уже давно вышли за пределы косметологии и все чаще обращаются за услугами к пластическим хирургам. Выбрав такой способ омоложения, следует помнить, что в 5% подтяжка лица вызывает патологические реакции организма. О том, что делать, если возникли осложнения после подтяжки лица, пойдет речь в данной статье.

Процедура коррекции мимических морщин с помощью ботокса
Коррекция морщин ботоксом применяется во всем мире в качестве косметологической процедуры. Инъекции ботокса выполняются быстро и практически не требуют реабилитации, а результат вы сможете увидеть в ближайшие дни после проведения процедуры.

Плазмолифтинг
Плазмолифтинг (PRP, Plateletrichplasma) – это инъекционный метод подкожного введения обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента приводящий к активизации регенеративных процессов в коже.

Увеличение и коррекция губ (хейлопластика)
Полные, пухлые губы часто считаются признаком хорошего здоровья, молодости и красоты. Если вы родились с тонкими губами, или они уменьшаются в результате естественного процесса старения, существует много способов их увеличить. Пластика с использованием природных или синтетических филлеров поможет несколько месяцев выглядеть так, как вы хотите.

Контурная пластика
Контурная пластика – это инъекционное омоложение лица с целью устранения морщин и улучшения рельефа кожи за счет введения в средние слои кожи препаратов (филлеров), как правило, на основе гиалуроновой кислоты для заполнения недостающих объемов и складок. Чаще всего эта методика используется для устранения носогубных складок, корректировки формы губ, овала лица и скул.

Преимущества и недостатки оперативного вмешательства

Несмотря на то что комочки Биша для взрослого человека не несут функциональной нагрузки, не все поддерживают решение проводить их удаление. Среди основных аргументов у противников – риск появления негативных последствий, невысокая эффективность у людей с полным лицом, визуальное прибавление нескольких лет из-за впалых щек, невозможность вернуть все обратно, если результат не устроит. Однако методика все равно пользуется большим спросом, поскольку обладает рядом преимуществ. К ним относятся:

  • коррекция. Устранив жировые тельца под линией скул, удается придать нижней части лица четкость, выраженность очертаний. Это создаст омолаживающий эффект;
  • моделирование. Зачастую у людей с мелкими чертами лица комки нестандартных размеров, из-за чего нарушаются пропорции лица. С помощью оперативного вмешательства удается провести моделирование, сделать черты более пропорциональными;
  • устранение жировых излишков. В отличие от популярной процедуры – липосакции, во время бишектомии наблюдается стойкий эффект. Лицо после оперативного вмешательства выглядит более утонченным;
  • безопасности методики. Как показывает практика, вероятность развития осложнений сведена к минимуму;
  • устранение признаков старения. Когда щеки провисают, у человека меняются черты лица в целом. Это приводит к появлению глубоких кожных складок. В результате оперативного вмешательства кожа подтягивается, устраняются носогубные морщины;
  • похудение. Даже усиленные физические нагрузки и изнуряющие диеты не всегда способны избавить от пухлых щек. Благодаря бишектомии гарантирован видимый эффекта похудения лица.

Способы удаления комков Биша

Хирурги в клиниках пластической косметологии предлагают 3 способа избавления от жировых комков. На консультации врач поможет выбрать наиболее подходящий для вас.

Классический метод

Этот способ применяется в большинстве случаев.

Хирург после обезболивающего укола в область щек делает надрезы длиной 1 см с внутренней стороны ротовой полости возле верхнечелюстной кости. Далее с помощью пинцета извлекает жировые капсулы с обеих сторон и накладывает швы при помощи саморассасывающейся нити.

Швы рассасываются спустя 10-14 дней. Болезненные ощущения во время пережевывания пищи могут сохраняться до полутора месяцев. Поэтому необходимо принимать антибиотики и обезболивающие препараты.

Удаление с помощью лазера

Удаление комков Биша лазером проходит в несколько этапов:

  1. Анестезия в область, где будет проводиться надрез.
  2. Рассечение ткани с внутренней стороны ротовой полости.
  3. Иссечение комков Биша из подкожного пространства.
  4. Наложение швов.

Бишектомия лазером предпочтительнее, так как позволяет сделать операцию без потери крови.

Перемещение комков в скулы

В некоторых случаях для достижения четкого рельефа лица достаточно переместить жировые комки в сторону скул. Это помогает минимизировать хирургическое вмешательство и избежать осложнений в процессе заживления.

В ходе операции вместо извлечения капсулы с жиром, ее отодвигают выше и ближе к скулам. Затем жировую ткань равномерно и симметрично распределяют в подкожном пространстве. Результат после такой операции получается естественный и со временем щеки не впадут еще больше.

Почему появляются брыли

Наше лицо состоит из 57 мышц и жира, который сосредоточен преимущественно в области щек. Этот подщечный жир в честь французского анатома Мари Франсуа Биша имеет свое название – жировые комки Биша, и достигает весьма внушительных размеров.

С возрастом у любого человека происходит опущение тканей лица. Нижняя челюсть слева и справа от подбородка лишена мышечной поддержки (это легко можно увидеть на рисунке), и провисанию в этой области ничего не препятствует.

В результате по линии подбородка образуются характерные обвислости – «бульдожьи щеки», которые делают контур лица волнообразным.

У худых людей брыли, как правило – это избыток кожи и только кожи. Во всех других случаях провисание усиливается за счет подкожного жира или опускающихся комков Биша

Считается, что структуры Биша вносят свой вклад не только в «размывание» контура нижней челюсти, но и являются причиной носогубных складок, закладывают суфы на лице.

Чаще всего обвисание кожи в области нижней челюсти – это видимый результат целого ряда невидимых изменений, которые на протяжении многих лет происходили с нашим лицом:

Ослабление лицевых мышц, которые не могут удержать кожу и подкожный жир высоко на прежнем месте. Так, в результате ослабления шейной мышцы платизмы образуется «зоб» и второй подбородок в области шеи. Тот же механизм лежит в основе провисания щек.

От нехватки некоторых элементов и гормональных изменений кости истончаются, лицо уплощается. Скулы теряют «скульптурный» объем

Лишаясь этой важной поддержки, все структуры лица, как на санках, буквально «скатываются» вниз

Возрастное уменьшение количества пигмента меланина в коже делает ее уязвимой для солнечных лучей и ускоряет старение.

Лицо с брылями – это не только проблема возраста. Есть и другие причины. Свой вклад вносят индивидуальные особенности лица, стресс, постоянное воздействие ветра и холода, курение, алкоголь, кофе, плохое питание, некоторые лекарства, эндокринные заболевания, стремительная потеря веса, плохо развитый подбородок и даже сила земного притяжения.

На мужчин действуют те же самые факторы. Но в силу особенностей пола, лицевого жира у них меньше. Их кожа не подвержена гормональным скачкам во время беременности и климакса, она долго остается плотной. Поэтому брыли у мужчин появляются на 10-15 лет позже.

Оперативное вмешательство: за и против

Те, кто успешно удалили комочки Биша или рассматривают этот вариант коррекции лица, становятся на сторону защиты. Их аргументы в пользу операции:

  • Быстрое и безболезненное вмешательство для формирования четкого овала лица, подтяжки кожи и омоложения.
  • Длительный эффект – до 5 лет при условии поддержания веса.
  • Лучший и более предсказуемый результат по сравнению с другими методами удаления жира (например, липосакции).
  • Отсутствие рубцов на коже.

Кроме того, всегда перед глазами примеры звезд, которые воспользовались подобной услугой пластических хирургов. Это Полина Гагарина, Анджелина Джоли, Дженифер Анистон, Натали Портман, Виктория Бекхэм и другие.

Немало аргументов и у противников операции:

  • Неестественная худоба лица после операции.
  • Риск ошибки хирурга и повреждения нервов, сосудов.
  • Неполное удаление комочков и связанная с этим асимметрия лица.
  • Возможность повторного накопления жира.
  • Неблагоприятные последствия наркоза.

Чтобы избежать таких ошибок и осложнений, важно выбрать учреждение с репутацией и опытного хирурга с соответствующей квалификацией. Индивидуальная консультация Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день

Индивидуальная консультация Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Комки Биша – это…

Комки Биша – это образования жировой ткани, равномерно распределенные между мышечной тканью щек. Впервые они были обнаружены и описаны в начале 19 века французским ученым Мари Биша.

Комки состоят из трех долей: передней, средней и задней. Они придают лицу округлость и припухлость, и наиболее ярко выражены у младенцев и детей.

Зачем нужны комки Биша?

До сих пор специалисты не могут точно сказать, какую функцию комки Биша выполняют в организме. Принято считать, что они играют важную роль для ребенка при сосании или жевании, облегчая этот процесс, и снижают нагрузку на мышцы щек. В процессе взросления комки Биша утрачивают эту функцию, уменьшаются и равномерно распределяются по скулам.

К 25 годам у многих людей жировые отложения в области щек становятся практически незаметными. И их единственной ролью остается сглаживание перепада между скулами и щеками. Комочки можно нащупать под скуловыми костями.

Нужно ли удалять?

Удаление комков Биша целесообразно проводить по эстетическим показаниям, когда у пациента есть желание избавиться от выраженной припухлости щек и выделить линию скул.

Показанием к удалению комков Биша также может стать деформация тканей, когда в более зрелом возрасте щеки начинают провисать, образуются носогубные складки и так называемые «бульдожьи щеки».

Кроме эстетического аспекта, показаниями к проведению операции также являются:

  • воспаление щек;
  • уплотнение жировой ткани в комках Биша;
  • избыточные жировые отложения на щеках;
  • пластические операции на лице – если планируется подтяжка лица, установление имплантатов, то врачи рекомендуют убрать комки Биша для лучшего результата.

Противопоказания

Существует и несколько противопоказаний к данной операции. Среди которых:

  • Инфекции;
  • Воспаление в полости рта или на шее;
  • Слабый иммунитет;
  • Возраст до 25 лет;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания крови или печени;
  • Психические нарушения и эпилепсия;
  • Избыточный лишний вес.

Подготовка к операции

Если вы решились убрать комки Биша, то в первую очередь необходимо найти клинику с профессиональными врачами и современной техникой. Удостовериться, что у них есть все необходимые сертификаты.

Опытный врач проведет консультацию и назначит анализы, по результатам которых, можно будет скорректировать дату операции.

Рекомендации перед операцией:

  • В день операции не пользоваться косметикой;
  • За несколько дней до операции не употреблять алкоголь и не курить;
  • Перед операцией не принимать лекарств.

Как проходит операция?

На сегодняшний день комки Биша удаляют двумя способами:

  • хирургическое вмешательство (с применением скальпеля);
  • лазерное воздействие.

Операция может проводиться внутри ротовой полости или снаружи. Это зависит от показаний пациента. При внутреннем вмешательстве делают небольшой разрез на слизистой оболочке рта, через который удаляется жировая ткань. Внешний разрез применяется, если пациенту проводится пластическая операция.

Смотрите видео о том, как проходит операция по удалению комков Биша

Все больше специалистов склоняются к использованию лазера на операциях. Это обусловлено тем, что лазер имеет ряд преимуществ, перед традиционными методами коррекции:

  • Нет риска заражения, поскольку лазер обладает антисептическими свойствами;
  • Операция с использованием лазера переносится пациентом лучше, лазер более точен и не делает больших разрезов;
  • Как отмечают специалисты, результат после такой операции лучше, лицо становится более симметричным;
  • Раны после лазерной операции заживают быстрее, а реабилитация проходит легче.

Сама операция длится не более 30 минут, она может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. После операции пациенту накладывают швы и специальную повязку.

Противопоказания и возможные осложнения

Операция по удалению комков Биша имеет ряд противопоказаний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. Молодой возраст (до 25 лет). До этого времени лицевые кости продолжают расти, и комки Биша могут уменьшится сами собой.
  2. Чрезмерно худое лицо с истонченным жировым слоем.
  3. Отклонение массы тела от нормы больше, чем на 1/4.
  4. Планирование изменения массы тела (прибавка в весе или похудение). Операция проводится только в том случае, если у пациентки стабильный вес.
  5. Воспалительные процессы в области шеи, лица или ротовой полости (стоматит, гингевит).
  6. Острые вирусные респираторные и инфекционные заболевания.
  7. Сахарный диабет.
  8. Стабильно повышенное артериальное давление.
  9. Заболевания сердечно-сосудистой системы, инфаркт миокарда.
  10. Болезни кроветворной системы.
  11. Некоторые психические и нервные заболевания (психозы, эпилепсия).
  12. Наличие онкологического процесса в области слизистой щеки.

Вероятность развития осложнений почти отсутствует. Иногда возможен воспалительный процесс на внутренней поверхности щек, если у пациента в организме еще до операции имелись очаги воспаления или слизистая была травмирована.

Тем не менее, стоит подумать о возможных негативных последствиях – таких, как:

  • аллергия на анестезирующее вещество;
  • вероятность повреждения нерва (все манипуляции производятся в непосредственной близости от лицевых нервов);
  • онемение нижней части лица или щек;
  • сморщивание кожи;
  • появление нежелательных впадин на щеках;
  • скопления свернувшейся крови под кожей;
  • скопления жидкости;
  • асимметричный эффект, если жир из разных щек удален неравномерно.

фото до и после, Натали Портман

Где сделать операцию комков Биша (фото до и после)

По статистике, убрать комки Биша (фото до и после представлены в интернете и также в специальном разделе на сайте) хочет каждая третья женщина. Бишэктомия – не самое простое оперативное вмешательство. Его некачественное проведение способно привести к различным осложнениям. Чтобы не ошибиться в выборе клиники, рекомендуется учитывать следующие параметры:

  • рейтинг;
  • ценовую политику;
  • качество оборудования и используемых материалов;
  • квалификацию и опыт специалистов;
  • гарантии;
  • отзывы пациентов.

Выбранная клиника должна быть полностью оснащена современным оборудованием и качественными материалами. От этих факторов напрямую зависит безопасность проведения процедуры

Также важно выбирать медицинский центр, где работают врачи с богатым опытом работы. Этот критерий является основной гарантией положительного результата

Цены на услугу могут отличаться  в разных частных клиниках Москвы.В итоговую стоимость входит работа врача, используемые материалы и диагностические мероприятия. Как правило, эту цену прописывают в заключенном договоре. Добросовестные медицинские центры предоставляют гарантии на оказанные услуги. После осуществления оперативного вмешательства большинство пациентов оставляют отзывы на официальном сайте клиники. Если все устроило – отзыв положительный. Когда пациент остался недоволен качеством лечения, он оставляет отрицательный отзыв, предупреждая других потенциальных клиентов. По количеству положительных и отрицательных отзывов можно сделать выводы о качестве оказываемых услуг.

Какие могут быть последствия операции через несколько лет?

Если операция была выполнена не по показаниям, то в результате пациентка получит изможденное, уставшее лицо, впавшие щеки. «Это будет напоминать болезненный череп, обтянутый кожей. Особенно если пациентки будут продолжать худеть, терять подкожно-жировую клетчатку на лице и щеках, это будет иметь обратный эффект: старить девушку, а не молодить. Поэтому, если ко мне приходит стройная девушка без показаний к операции, я не возьмусь ее оперировать и на консультации объясню, какие могут быть последствия, если она проявит настойчивость и сделает операцию у менее ответственного хирурга», — объясняет Моллаева. С ней согласна и доктор Алиева: «Так как комки Биша создают анатомический каркас для средней нижней трети, после их удаления провиснет в первую очередь эта зона, появятся поперечные и продольные морщины. Чтобы скорректировать эти морщины, пациент обращается к косметологу, делаются аппаратные методики, инъекционные, чтобы восполнить объем. Замкнутый круг. Прежде чем рассматривать операцию, посоветуйтесь с врачом — существует масса альтернативных решений этого вопроса: от коррекции средней трети филером до аппаратных технологий, нитевого лифтинга и сочетанных методик».

Реабилитация:

Реабилитационный период после операции довольно короткий. Уже в этот же день пациент сможет покинуть клинику. В течение 3-х дней после операции может сохраняться отек тканей – поэтому щеки могут казаться даже больше, чем до операции. Беспокоиться по этому поводу не стоит, отек — это реакция организма на манипуляцию. Снятие швов происходит на 5-8 день после операции. Время до снятия швов лучше провести дома, в спокойной обстановке. В течение двух недель следует воздержаться от физических упражнений, а вернуться к полноценным занятиям спортом можно не ранее, чем через месяц после операции. 

В течение первых нескольких дней необходимо соблюдать назначенный (щадящий) режим питания –  во время первых 3-х дней предпочтительна жидкая диета, а в дальнейшем – в течение двух-трех недель – избегать пищи, которая требует долгого жевания или увеличивает риск инфицирования. После каждого приема пищи необходимо тщательно прополоскать рот. Придется избегать также продолжительных разговоров.

Процедура по удалению комков Биша

Пластическая операция по устранению комков Биша может быть осуществлена как под местной, так и под общей анестезией. Типичный подход для удаления щечной жировой прокладки следующий: разрез осуществляется во рту, по направлению к задней части щечной полости около второго верхнего коренного зуба, еще один разрез производится через щечную мышцу. Разрезы обеспечивают доступ к щечным жировым подушечкам (комочкам Биша). Затем пластический хирург надавливает руками на внешнюю сторону щек, в результате чего жировые комки выступают во внутреннюю часть рта и захватываются хирургическими щипцами. Потом врач производит резекцию (удаление) необходимого количества ткани из жировых образований для достижения желаемого уменьшения щеки. Оставшаяся часть комочков Биша возвращается на свое анатомическое место, и два разреза ушиваются посредством саморассасывающихся нитей.
По времени операция занимает приблизительно 30-40 мин. После ее завершения доктор накладывает небольшую стерильную прокладку, которая пропитана дезинфицирующим средством. Также накладывается эластический бинт для поддержания щек. В тот же день пациент может возвращаться домой.
Процедура может проводиться вкупе с пластикой подбородка и иными малоинвазивными манипуляциями для корректирования овала лица.

Подводя итоги

Те, кто больше знают об особенностях комков Биша – что это такое и какие могут быть отдаленные последствия после их резекции, обычно выбирают другие способы коррекции средней части лица, если они возможны. Поскольку главный минус такой операции – невозможность их восстановления.

Если вы остановились именно на этой процедуре – не пожалейте времени на выбор клиники и специалиста, в руки которого вы отдаете собственное лицо. Соберите как можно больше отзывов о них

А на первичной консультации обращайте внимание на все детали и задавайте много вопросов, чтобы знать о процессе все, что вас интересует. Хороший специалист будет терпелив и отнесется к этому с пониманием

А дверь в кабинет плохого закрывайте без всякого сожаления и никогда туда не возвращайтесь.

Предыдущая Следующая

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Интересные вещи
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: