Когнитивно-поведенческая терапия

Препараты на основе ботулотоксина

В эту группу входят Ботокс, Диспорт, Ксеомин и ряд других препаратов. Их основным действующим веществом является ботулотоксин типа А, который вводится в мимические мышцы лица и временно блокирует передаваемые им нервные импульсы, благодаря чему разглаживается прилегающий к этим мышцам кожный покров.

Ботулотоксин эффективен для обработки области лба и переносицы, а также для устранения «гусиных лапок» вокруг глаз. Иногда его применяют для коррекции формы губ: расслабив нужные мышцы, можно приподнять спайки, сделав выражение лица более приветливым. Ботулотоксин успешно применяется и для устранения повышенного потоотделения. 

Достигнутый эффект сохраняется примерно на полгода, после чего процедуру придется повторить.  Длительное отсутствие активности мимических мышц приводит к снижению темпов образования новых морщин.
В «А Клинике» применяется и такая  техника введения ботулинического токсина, как мезоботокс. В ней соединены   сразу две процедуры – классическое введение Ботокса (может также использоваться препарат Диспорт) и мезотерапию. В результате за одну процедуру достигается несколько эффектов. 

Препарат вводится не в мышцы, как при классической ботулинотерапии, а подкожно, и затрагивает только отдельные мышечные волокна, прилегающие к коже. В результате сохраняется частичная работа мышц, и, следовательно, лицо остается с активной мимикой, но без морщин. 

Другой серьезный эффект от процедуры – внутреннее омоложение кожи. Результат мезоботокса – это разглаженная, без всяких признаков мелких морщин, красивая кожа. Улучшить ее цвет и общее состояние помогают особые добавки, которые способствуют активизации кровообращения, а значит, улучшают питание кожи и повышают ее эластичность, в результате чего значительно улучшается и цвет лица. 

Мезоботокс рекомендовано использовать в областях с круговыми мышцами, которые должны работать, и для удаления сети мелких поверхностных морщин на коже. Таким образом мезоботокс вводят под глаза, в область «гусиных лапок» и носогубных складок, так как полная блокировка мышц этих областей при помощи Ботокса, Диспорта или Ксеомина в высоких концентрациях может привести к проблемам с выражением эмоций.
Также мезоботокс используют для профилактики птоза (под нижней челюстью) и грыж (под глазами). 

Мезоботокс показан и людям со слишком активной мимикой. Эта технология также показана людям, страдающим куперозом.   
Ботулотоксин, попадая под кожу, начинает воздействовать на гормон серотонин, а также на ионные каналы, ответственные за появление многих признаков купероза (эффекта расширенных сосудов) и его хронической формы — розацеа. Это позволяет нормализовать нейроваскулярные нарушения и, тем самым, уменьшить выраженность покраснений и неровностей кожного рельефа. 

КПТ в лечении наркомании и психического здоровья

Исследования успеха когнитивно-поведенческой терапии показали, что когнитивно-поведенческая терапия эффективна для лечения психических расстройств . Когнитивно-поведенческая терапия используется для лечения многих психических заболеваний, в том числе:

• Депрессия
• Тревожные расстройства
• Шизофрения и другие психотические расстройства
• Булимия и другие расстройства пищевого поведения
• Расстройства личности
• Биполярное расстройство
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Нарушения употребления вещества
• Связанные с беременностью расстройства
• Расстройства управления гневом
• Фобии
• Бессонница
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Когнитивно-поведенческая терапия также может быть использована для лечения зависимости:

• марихуана
• Алкоголь
• Кокаин
• Амфетамины
• Опиаты
• Другие вещества

На индивидуальных консультациях терапевт может использовать когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь человеку определить автоматические мысли, которые удерживают их в цикле аддиктивного поведения или способствуют расстройству их психического здоровья.

В групповом консультировании люди могут активно практиковать свои навыки межличностного общения и совладать со своими сверстниками. На тренингах по профилактике рецидивов они могут научиться распознавать свои триггеры токсикомании и распознавать признаки раннего предупреждения потенциального рецидива .

Навыки, приобретенные в когнитивно-поведенческой терапии, предлагают практический способ заменить деструктивные мысли позитивными, самоутверждающимися убеждениями. Для людей, находящихся на выздоровлении, или людей с психическими расстройствами, которые утратили чувство контроля над собственной жизнью, когнитивно-поведенческая терапия дает надежду на свободу от цикла разрушительного поведения.

В лечении наркомании и расстройств психического здоровья когнитивно-поведенческая терапия дает пациентам следующие возможности:

• Предоставление им простых, практических инструментов для изменения негативных убеждений
• Укрепление их уверенности и чувства самоопределения
• Помогая им визуализировать будущее в позитивном ключе
• Помогая им развивать более крепкие, более доверительные отношения
• Обучение их практическим способам предотвращения рецидивов
• Помогая им развивать трезвую деятельность, чтобы заменить употребление психоактивных веществ

Хотя когнитивно-поведенческая терапия является важным компонентом программ лечения психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , одной лишь терапии может быть недостаточно, чтобы помочь каждому в достижении целей восстановления. Сочетание когнитивной поведенческой терапии с другими методами лечения может дать даже лучшие результаты, чем одна только терапия.

В Наркоздраве мы используем когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь нашим пациентам вести здоровый и значимый образ жизни. Если вы или кто-то, кого вы любите, боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, мы можем предоставить все условия, необходимые для выздоровления. 

Период восстановления

Учитывайте, что инъекционные методики являются травмирующими

Чтобы не спровоцировать серьезных осложнений, важно учитывать некоторые ограничения. В первые 3-5 дней не рекомендуется:

— Трогать лицо руками;

— Наносить косметику;

— Переохлаждаться и перегреваться. Этот пункт подразумевает запрет на бассейн, сауны, солярии, горячие водные процедуры;

— Заниматься спортом;

— Употреблять алкогольные напитки и вредную пищу;

— Делать массаж.

Не стоит оценивать свой промежуточный результат, так как инъекционные методики имеют накопительный эффект. Не фотографируйте себя каждые 5 минут и не паникуйте, если не видите сиюминутного преображения. Подождите 10-14 дней, чтобы делать выводы.

Аппаратные методики и инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота — важный элемент внеклеточного матрикса, который обеспечивает здоровое состояние дермы. Инъекции гиалуроновой кислоты увеличивают объем дермы. Методы аппаратной косметологии стимулируют  организм вырабатывать коллаген и эластин. То есть лазерные технологии обеспечивают омоложение на клеточном уровне. Совокупный эффект от двух процедур запускает естественный лифтинг кожи.
Если кожа стала дряблой, то сначала требуется подтянуть растянувшиеся связки. С этим великолепно справляются ультразвуковые и лазерные технологии. А уже полученный результат стоит докорректировать с помощью инъекций. 

В ряде случаев, напротив, сначала проводится инъекционная терапия.  Перед лазерными процедурами делается  биоревитализация гиалуроновой кислотой. Мишенью для воздействия лазера является вода, поэтому и лифтинг после аппаратной процедуры будет более выраженным. Так же инъекции ускоряют реабилитацию после травматичных методик, например, после лазерного воздействия на максимальных параметрах.
Проводилось несколько исследований, которые показали, что эффект от комплексного омоложения можно достичь, если сочетать инъекции гиалуроновой кислоты с RF-терапией. Допускается проведение двух процедур в ходе одного посещения косметолога. В одном сравнительном исследовании участникам эксперимента убирали носогубные складки. С одной стороны в кожу вводили инъекцию. С другой стороны кожу сначала  подвергли прогреву высокочастотным электромагнитным полем, а затем вводили инъекцию гиалуроновой кислоты.

Итог показательный: складки разгладились сильнее на стороне, которая получила комплексное омоложение. Кроме того, после двух процедур обработанный участок кожи стал светлее, чем кожа, которая получила только инъекцию. Второй результат означает, что в дерме происходил активный неоколлагенез, поскольку волокна коллагена белого цвета.

Важно учитывать и область, которую необходимо скорректировать. Если нужно убрать избыток кожи в нижней трети лица (зона подбородка, шеи), то помогут аппаратные методики

А если есть необходимость добавить объёма в верхнюю треть, только лишь аппаратами не обойтись. Потребуется коррекция зоны скул филлерами.

Другие методы борьбы с запорами

В большинстве случаев болевые ощущения проходят после того, как кишечник очистится от скопившихся фекалий. Но так бывает не всегда. Если боль сохраняется и вызывает сильный дискомфорт, необходимо посетить врача. Только специалист сможет определить, что провоцирует болевой синдром.

Правильное сбалансированное питание — отличная профилактика запоров. Но для борьбы с нарушениями дефекации этого не всегда достаточно. Справиться с запором помогут специальные средства со слабительным действием. Среди наиболее безопасных по составу препаратов можно выделить «Фитомуцил Норм». Он содержит мякоть плодов домашней сливы и оболочку семян подорожника (псиллиум). Препарат обеспечивает регулярное и безболезненное опорожнение кишечника, восстанавливает нормальную частоту стула. Средство действует мягко, не вызывает вздутия, внезапных позывов к дефекации, не провоцирует спазмов и болей в кишечнике. «Фитомуцил Норм» помогает восстановить микрофлору после запора и не вызывает привыкания.

Для улучшения состояния при сильных запорах можно использовать готовые микроклизмы или глицериновые свечи. В некоторых случаях целесообразно применять осмотические слабительные средства, лекарства, смягчающие каловые массы, а также препараты для стимуляции перистальтики. Любые медикаменты нужно принимать только по согласованию с врачом. Дозировку подбирают индивидуально с учетом возраста и состояния здоровья пациента.

Улучшить работу кишечника помогают систематические физические нагрузки. Например, ежедневные пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде или гимнастика. Существуют упражнения, которые улучшают кишечную моторику, повышают тонус брюшных мышц. При этом продолжительность тренировок должна быть не менее получаса.

При позывах к дефекации нельзя откладывать посещение туалета. В противном случае возникнет уплотнение и застой каловых масс, что негативно скажется на состоянии. Если колостаз сопровождается болью, общим недомоганием, тошнотой и рвотой, ректальным кровотечением или повышенной температурой, нужно срочно обратиться к врачу.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу боли при запоре. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Norton J. Greenberger, MD, Brigham and Women’s Hospital. Last full review/revision May 2018 by Norton J. Greenberger, MD.
2. Пиманов С. И., Силивончик Н. Н. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: Римский IV консенсус: Пособие для врачей. — Витебск: ВГМУ, 2016.
3. Андреев Д. Н., Дичева Д. Т. Оптимизация лечения пациентов с синдромом раздраженного кишечника: фокус на повышение комплаентности // Медицинский совет. — 2019. — №3. — С. 118–124.
4. Макаренко Е. В. Синдром раздраженного кишечника: диетические рекомендации и принципы лечения // Вестник ВГМУ. — 2017. — Т. 16, № 6.
5. Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения // Регулярные выпуски «РМЖ». – 2007. – №15. – стр. 1165.

Как делают мануальную терапию позвоночника

Мануальная терапия — это способ лечения только руками. Методика развивалась на протяжении 150 лет, поэтому врачи разработали множество техник:

Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.

Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.

Мягкая техника — улучшает тонус мышц, снимает боль, напряжение, лечит связки. Резкие движения отсутствуют. Связки и мышцы становятся более подвижными.

Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:

• акупунктура;
• акупрессура;
• краниосакральная терапия;
• миофасциальный релиз;
• прикладная кинезиология;
• шиацу;
• лимфодренаж.

Безопасность

ПРП-терапия коленного сустава относится к числу самых безопасных методов лечения. Риска осложнения нет. Исключение составляет человеческий фактор. Врач может не попасть иглой в сустав или занести инфекцию, если не соблюдает правила асептики и антисептики.

Но если вы обращаетесь к высококвалифицированному специалисту, имеющему богатый опыт проведения подобного рода медицинских манипуляций, то процедура пройдет гладко. При деформации сустава, если врачу трудно попасть в его полость, может использоваться УЗИ. Поэтому нет риска повреждения здоровых тканей в процессе PRP-терапии.

Сам препарат для введения в суставную полость готовится из крови пациента. Поэтому исключен риск передачи инфекции или аллергических реакций. Собственная кровь не несет антигенной нагрузки. Она полностью безопасна.

№ 7. Как делают укол в сустав?

Существует несколько методик. Для плечевого сустава есть две точки доступа. Укол в колено делают одним способом, а если возникает необходимость откачать жидкость, врач может выбрать одну из трех доступных точек. Чтобы точно попасть в полость сустава, часто прибегают к помощи УЗИ. Особенно актуально это при лечении артроза тазобедренного сустава, который обладает сложной конфигурацией сам по себе и имеет сложный доступ.

После инъекции пациента просят сделать несколько движений, чтобы препарат равномерно распределился по хрящевым поверхностям. Затем накладывают тугую повязку или закрывают место инъекции стерильной салфеткой.

Восстановительный или реабилитационный период после внутрисуставных инъекций отсутствует

Красота на кончике иглы: инъекции ботокса

Препараты ботокса — гениальное изобретение бьюти-индустрии и, к тому же, одно из самых изученных в долгосрочной перспективе. Но вводить их под кожу стоит лишь тогда, когда вы точно уверены, что вам это нужно. Когда ваша проблема эффективнее всего решается при помощи инъекционных методик и результат от процедуры важнее дискомфорта, который может возникнуть с непривычки.

Инъекции ботулотоксина многие женщины приравнивают к увлажнению лица кремом. Мол, так же просто, только результат лучше! Но не будем лукавить, на деле все обстоит иначе! Введение препарата под кожу — серьезная косметологическая процедура со своими особенностями, показаниями, побочными реакциями и списком предостережений. В международном медицинском сообществе не первый год продолжаются споры насчет ужесточения контроля применения препарата, ведь ботулотоксин — это сильнейший яд.

Не стоит верить подругам, которые говорят, что после укола мимика не нарушится! Действие уколов будет заметно, иначе зачем они нужны? Вы перестанете хмуриться и улыбаться уголками глаз, а большая морщина между бровями бесследно исчезнет. С позиции совершенной красоты — все это прекрасные перемены и вы вправе сделать выбор в пользу препарата. Но если уколам ботулотоксина вы ищете природную, естественную альтернативу, косметологам есть, что вам предложить!

В одном из интервью звездный косметолог Линда Мередит призналась, что многие знаменитости, включая Кейт Мосс, Стеллу Маккартни и Гвинет Пэлтроу, просили ее предложить им природную альтернативу ботоксу. Они опасались потенциальных рисков препарата для здоровья, в особенности в период вынашивания беременности.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка. Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Преимущества инъекционных процедур

Инъекционные методики позволяют добиться выраженного эффекта омоложения за достаточно короткий срок, но они не могут охватить все звенья патогенеза в одной процедуре.

Задача мезотерапии и биоревитализации — доставить в кожу вещества, которые нужны для образования новых элементов. Если ресурсы кожи истощены, бесполезно воздействовать на неё тем же лазером или делать термолифтинг. Сегодня  случаи неистощённой кожи — большая редкость даже среди молодых девушек. Диеты, нарушение режима дня, отказ от приёма витаминов и микроэлементов — всё это ухудшает снабжение кожи строительным материалом для новых клеток. К тому же фотостарение из-за слишком сильного увлечения соляриями или долгом нахождения на солнце  можно отметить даже у достаточно юных девушек — это и истончение кожи, и её сухость, и появление сеточки мелких морщин. Инъекции гиалуроновой кислоты помогают напитать кожу новой влагой. Так как введенная в кожу синтезированная  гиалуроновая кислота притягивает миллионы молекул воды. 

Ещё одна цель инъекционных методик — коррекция объёма. С помощью плотных филлеров гиалуроновой кислоты можно изменить форму губ, изменить пропорции лица (добавить объём в область скул или подбородка). 

Филлеры

Филлеры являются одними из главных инструментов безоперационной пластики. А всё потому, что они повышают чёткость овала лица, корректируют анатомические и возрастные несовершенства кожи, исправляют асимметрию лица, заполняют морщины и складки.

Наиболее широкое распространение получили филлеры на основе гиалуроновой кислоты за её суперспособность притягивать и сохранять влагу. Но помимо этого существуют биосинтетические (на основе гидроксиапатита кальция, полилактида), синтетические (содержат силиконы и акрилы, что повышают риск побочных реакций, поэтому в косметологии не используются) и аутологические (в основе которых — плазма крови и жировая ткань). 

Плазмолифтинг

Данный способ борьбы с несовершенствами кожи был разработан швейцарскими и российскими учеными.
Процесс обновления происходит благодаря введению в кожу  собственной плазмы человека. Плазма — это жидкая часть крови человека, играющая роль в процессе регенерации (восстановления) тканей. Процедура проходит в 2 этапа. На первом осуществляется забор крови и ее очистка в специальном сепараторе-центрифуге. Аппарат разделяет кровь на плазму и эритроцитную массу. В плазме при повторном очищении концентрируются тромбоциты.

На втором этапе пациенту вводят очищенную плазму в проблемные зоны для стимулирования регенеративной функции.
Благодаря инъекциям богатой тромбоцитами плазмы,  организм получает мощный стимул для запуска естественных омолаживающих процессов. У пациента нормализуются обменные процессы, улучшается кровообращение. В дерме начинают образовываться новые молекулы гиалуроновой кислоты, а также запускается мощнейший процесс выработки молодого коллагена и эластина. Это способствует сглаживанию и уменьшению морщин. Кроме этого, новый коллаген придает лицу сияющий, здоровый оттенок.
RegenACR – более усовершенствованная технология плазмолифтинга. О принципе действия этой методики говорит ее название. Regen означает регенерацию, а ACR – аутологическое клеточное омоложение (Autologous Cellular Rejuvenation – ACR).
Из крови пациента получаются два действующих вещества. Аутогель заполняет морщинки и начинает регенерировать ткани изнутри. При этом активизируется синтез коллагена, гиалуроновой кислоты, формируется подтягивающий каркас кожи. Аутоплазма   стирает все следы усталости, насыщает кислородом, великолепно увлажняет кожу, придает здоровый розовый оттенок.

В результате кожа становится такой же упругой, плотной, подтянутой, сияющей, какой была в юные годы. Исчезают морщины, складки, следы от акне, пигментные пятна и другие эстетические дефекты.