Самые распространенные вредные привычки, влияющие на здоровье зубов

Диагностика

Пациент испытывает боли от движения челюстей. В таком положении необходимо обратиться к врачу как можно скорее, чтобы начать лечение. Необходимо выяснить, как снять спазм мышц челюсти, чтобы восстановить здоровье.

Во время осмотра и сбора анамнеза врач наблюдает за пациентом, обращая внимание на его позу и наклон головы, движения шеи, выражение лица, мимика. Выясняется состояние мышц во время разговора и глотания

Проверяется наличие корнеального рефлекса, выясняется амплитуда движений нижней челюсти. Врач выясняет вопрос наличия проблем с позвоночником.

На диагностическом оборудовании проводятся исследования пациента, ему назначается окклюзиограмма для выяснения типа прикуса, измеряется его динамика и статика. При необходимости назначается рентген ВНЧС и ортопантомограмма челюстей, проводится электромиографическое исследование. 

В случае развития спазма жевательных мышц при открытии рта

Чем раньше вы начнете лечение спазма жевательных мышц, тем легче будет возобновить нормальную работу челюстей. Если у вас возникло напряжение в челюсти, немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику. Он может направить вас к специалисту, как описано ниже.

• К специалисту по речи и глотанию, физиотерапевту или к обоим. Они помогут вам сохранить способность открывать рот и возвратить любые потерянные способности. Эти специалисты используют самые различные методики, например, физические упражнения, растяжку и массаж. Они также могут порекомендовать вам использовать специальные устройства, которые помогут открыть рот.
• К врачу-реабилитологу. Он оценит насколько хорошо вы можете открывать рот. Он может назначить вам лекарства от боли или спазмов (внезапного сильного сокращения мышц), предложить другие способы лечения или порекомендовать медицинские устройства, чтобы помочь вам.

Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, направление к какому специалисту будет наиболее полезным для вас.

Информация о челюстях

Челюсти — это пара костей, которые образуют основу рта и зубов (см. рисунок 1).

• Верхняя челюсть — это верхняя челюстная кость.
• Нижняя челюсть э это нижняя челюстная кость.
• Височно-нижнечелюстной сустав — это место крепления нижней челюсти к черепу.
• Жевательная мышца — это мышца, соединяющая нижнюю челюсть с черепом.

Рисунок 1. Кости и мышцы челюстей

Открытие и закрытие рта обеспечивают множество мышц и нервов, расположенных вокруг челюстей. Большинство людей могут открыть рот на 35–55 миллиметров (1,4–2,2 дюйма), что равно ширине трех пальцев руки (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Нормальная высота открытого рта

Как подавленные эмоции остаются жить в нашем теле

Эмоции – важнейшая сфера, от которой напрямую зависит качество нашей жизни. К сожалению, большинство из нас не умеет обращаться с чувствами, боится их, не понимает, не осознает. Мы часто делим их на правильные и неправильные, и излюбленный способ «расправы» с неугодными эмоциями – подавление и сдерживание. Это мешает нам свободно общаться и проявлять себя, делает нас мишенью для манипуляций и лишает независимости. Но к тому же еще и отражается на состоянии нашего тела.

Состояние нашего ума и эмоциональной сферы напрямую воздействует на тело. Мы сами не замечаем, как совершаем мельчайшие движения, напрягаем и расслабляем мышцы, в зависимости от того, что чувствуем и думаем. Мы можем сжиматься от страха, сутулиться из-за неуверенности, напрягаться, пытаясь сдержать слезы, гнев или обиду. Тело запоминает все эти неосознанные движения. И если какая-то неприятная эмоция посещает нас регулярно, образуются зажимы или мышечные блоки.

Они есть у большинства из нас. Ведь обычный человек постоянно запрещает себе какие-то чувства – негативные или позитивные. А у многих зажато практически все тело. Думаю, вы видели таких людей – не гибких, двигающихся, как манекены, слишком прямых или наоборот, сгорбленных.

Зажимы неприятны сами по себе и к тому же со временем становятся причиной болезней. На «содержание» телесных блоков уходит огромное количество энергии. Само напряжение мышц требует сил, плюс мы постоянно преодолеваем их сопротивление в повседневной деятельности. Нам сложно расслабиться даже во сне, из-за этого отдых получается неполноценным. Человек может, например, чувствовать себя уставшим, сколько бы ни спал. А дело не в том, что он не выспался, просто тело не отдохнуло.

В напряженном теле практически невозможно расслабить ум. И наоборот – когда наша эмоциональная сфера перенапряжена, мышцам не расслабиться, они скованы.

Интересный факт, подтверждающий связь состояния опорно-двигательного аппарата и различных эмоций – после смерти в человеческом теле выпрямляется большинство искривлений позвоночника и снимаются различные блоки – потому что все время своей жизни человек держал их собственными мыслями и чувствами.

Рекомендации специалистов

Врачи предупреждают – несмотря на то, что операция по уменьшению подбородка считается малотравматичной, лучше попробовать применить другие методики. Если для устранения дефекта более щадящих манипуляций оказалось недостаточно, придётся прибегнуть к пластике.

Ещё одна рекомендация врачей – обращаться только в проверенные клиники, имеющие безукоризненную репутацию. Недочёты хирурга, который выполнял процедуру, могут превратиться в немалую проблему для пациента. Лучше лишний раз поинтересоваться отзывами в сети, расспросить знакомых, которые уже избавились от проблемы.

Неопытность хирурга приводит к серьёзным проблемам со здоровьем. Несоблюдение стерильности, неправильно провёденная процедура может завершиться параличом лицевых мышц, полной или частичной потерей чувствительности участка, на котором проводилось иссечение. Ещё одно нежелательное проявление, которое придётся наблюдать после неправильной работы хирурга – асимметричность лица. В таких случаях проводится повторное оперативное вмешательство, вызывается рассасывание хрящей, отторжение импланта. Лучше не обращаться к врачу, который допустил ошибки, и выбрать другого специалиста.

После проведения пластики придётся придерживаться ряда правил, соблюдение которых позволит избежать нежелательных осложнений:

• в продолжение месяца отказаться от посещения солярия, визитов в бассейн или баню, не отправляться на процедуры в сауну;
• постараться не касаться руками места проведения операции, единственное исключение – применение препаратов, рекомендуемых специалистом;
• не массировать подбородок, даже лёгких массирующих движений окажется достаточно, чтобы деформировать ткани;
• отказаться от сна на животе – в продолжение месяца стараться ночные часы проводить на боку или спине;
• горячие ванные не принимать – достаточно тёплого душа.

Несоблюдение рекомендаций может завершиться весьма плачевно. Среди побочных эффектов, как утверждают специалисты, на первом месте стоит смещение импланта. В таких случаях придётся отправляться к хирургу повторно и вновь проходить операцию. Ещё одна опасность, ожидающая пациентов, не следующих рекомендациям врачей – сильная отёчность нижней части лица, проникновение инфекции и даже развитие воспалительных процессов. Не следует пытаться самостоятельно устранить проблему – только своевременное обращение к врачу позволит не допустить развития серьёзных заболеваний, угрожающих здоровью.

Причины возникновения асимметрии

Врожденные причины ассиметрии — внутриутробные аномалии костной, мышечной или нервной системы, неправильное развитие костей челюсти, суставов, соединительной или мышечной ткани, приводящие к искажению черт лица. Приобретенная асимметрия лица может возникнуть в результате травм, воспаления нервов, нарушение прикуса и еще множества разнообразных причин. Например, причиной асимметрии лица, такой как выдвинутая вперед нижняя челюсть, может быть неправильная терапия частых простудных заболеваний, аденоидов в детстве, когда из-за затрудненного носового дыхания ребенок постоянно дышал открытым ртом. Различные нарушения прикуса в детском и взрослом возрасте также являются одной из основных причин диспропорции лица.

Физиологическую асимметрию от патологической можно отличить и невооруженным глазом. Нормальная диспропорция практически незаметна, а при патологической, различия выражены настолько ярко, что заметны даже при беглом взгляде. Кроме внешней диспропорциональности патологическая асимметрия может характеризоваться слабостью мимических мышц и искаженной артикуляцией, что также трудно не заметить (в медицине такие отклонения называются статическая и динамическая асимметрия).

Речь в данном случае скорее всего идет о невропатии лицевого нерва — одной из самых частых причин развития асимметрии в неврологии. Это состояние характеризуется слабостью мимических мышц одной половины лица, а при любой попытке произвести хоть какое-либо движение диспропорциональность усугубляется. При этом возникают трудности не только с движением мышц лица, но и с артикуляцией, пережевыванием пищи.

В большинстве случаев асимметрия лица представляет собой комбинацию нескольких нарушений, следовательно, и устранение этих патологий может потребовать участия нескольких специалистов — хирурга, ортодонта, терапевта, ортопеда.

О тризме

Тризм может произойти в любое время, сразу после или даже спустя годы после лечения. Это состояние может произойти в следующих случаях:

• если у вас опухоль, затронувшая кости, мышцы и нервы, контролирующие открытие рта;
• после операции на органах головы и шеи;
• после лучевой терапии в области головы и шеи.

Тризм может возникать в случае развития фиброза (рубцевания) в процессе заживления тканей после хирургической операции. Кроме того, фиброз может усиливаться спустя годы после радиотерапии.

Если вы не можете достаточно широко открыть рот, медицинскому сотруднику трудно осмотреть ротовую полость. В связи с этим также могут возникнуть проблемы с:

• гигиеной полости рта (поддержанием чистоты полости рта и чисткой зубов), что может привести к появлению неприятного запаха изо рта, вызвать кариес и инфекции полости рта;
• жевание и глотание, из-за чего вам может быть сложно есть и пить;
• речь;
• поцелуи;
• установка дыхательной трубки, например, если вам когда-либо понадобится общая анестезия (введение препарата, чтобы вы уснули во время операции или процедуры);
• проведение рутинного лечения зубов.

При возникновении тризма, лечение его очень затруднено

Вот почему важно предотвращать тризм и как можно раньше начинать лечение этого состояния

Профилактика гипертонуса мышц ВНЧС

Меры профилактики против гипертонуса мышц нижней челюсти помогут предотвратить заболевание при комплексном подходе. Намного проще соблюдать общие рекомендации врачей, чем столкнуться с болезненным спазмом ВНЧС. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

• Профилактические визиты к врачу раз в полгода.

• Тщательная систематическая гигиена полости рта.

• Лечение кариеса при первых его симптомах.

• Ортодонтическое лечение при патологиях прикуса.

• Дезинфекция продуктов питания.

• Противостолбнячная терапия при укусах животного.

• Комплекс необходимых прививок.

• Не открывать широко рот (часто вывихи челюсти бывают при попытках откусить крупный фрукт).

• Не злоупотреблять твердыми продуктами питания, не грызть орехи зубами.

• Избегать стрессовых ситуаций, меньше реагировать на стресс.

Исправлять ли неправильный прикус?

Люди независимо от возраста редко задумываются о возможных последствиях неправильного прикуса для здоровья при том, что небрежное пережевывание пищи вредит пищеварительной системе, нарушение осанки приводит к нарушению координации движений, вызывает дегенеративно-дистрофические процессы в различных отделах позвоночника. А раз так, то сосредоточимся на эстетической составляющей ортодонтического лечения.

Врачи-ортодонты способны ставить диагноз аномалии окклюзии по внешним признакам, не заглядывая в рот пациента. Большинство людей также отмечает признаки, свидетельствующие о наличии скелетных аномалий, приводящих к формированию нарушений прикуса. Другое дело, что редко кто расценивает эти признаки с медицинской точки зрения, чаще человека просто начинают считать некрасивым. А если еще у человека и улыбка отталкивающая с кривыми желтыми зубами, то межличностная коммуникация может быть существенно нарушена.

Исправлять аномалии окклюзии необходимо исправлять у пациентов любого возраста. Родителям не стоит откладывать визит к ортодонту в надежде на то, что «ребенок перерастет». Взрослым, кто не получил ортодонтическое лечение в детстве, ношение брекетов или эайнеров пойдет на пользу, так как позволит сохранить зубы от истирания, улучшить дикцию, нормализовать носовое дыхание. Да и идеальная улыбка еще никому не повредила!

Последствия спазма челюстей

Тризм неприятен для человека не только болевыми ощущениями. При болезненном открывании и закрывании рта нарушается нормальный процесс приема пищи, страдает ЖКТ. При спазмах челюстей нарушается дыхание, что приводит к постоянному кислородному голоданию мозга, возникновению головных болей. Это влияет на состав крови, работу сердечно-сосудистой системы.

Серьезные проблемы со здоровьем вызывают тризм, обусловленный инфекциями или новообразованиями. В этом случае требуется длительное серьезное лечение. При начальных стадиях болевые ощущения полностью снимаются. При системных заболеваниях, когда тризм является вторичным признаком, необходима комплексная терапия.

Симптомы проблем с ВНЧС

Заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• При пальпации возникают болезненные ощущения.

• При открытии рта пациент чувствует острую боль.

• Из-за болевых ощущений человек испытывает трудности с приемом пищи, а также в общении.

• Дыхание через рот затруднено.

• На ощупь жевательные мышцы уплотнены и немного увеличены в объеме.

• Асимметрия лица при одностороннем спазме.

• Субфебрильная температура.

• Головные боли.

Гнатолог проводит дифференциальную диагностику с переломом или вывихом челюсти, а также с инфекционным поражением. Выделяют три степени прогрессирования заболевания: легкая (пациент способен открыть рот на четыре сантиметра), средняя (рот открывается на два сантиметра), тяжелая (пациент не может открыть рот более чем на один сантиметр).

Развитие болезни

Появляется провоцирующий фактор, который вызывает единичное напряжение мышцы. Постоянный гипертонус постепенно перерастает в спазм. Болевые ощущения с течением времени ослабляют мышцу, поскольку человек стремится меньше задействовать мышцы. Результатом становится снижение тонуса мышечной ткани. На этом фоне развивается компенсаторное напряжение мышцы, расположенной на противоположной стороне челюсти.

При мышечном болевом синдроме пациент испытывает постоянную боль в области жевательных мышц, которая усиливается при движении нижней челюсти. Во время смыкания и размыкания челюстей слышен щелкающий звук в ВНЧС. Визуально наблюдаются зигзагообразные отклонения челюсти вбок или вперед. Развивается бруксизм. Иногда болевой синдром проявляется в верхней челюсти, носовых пазухах, надбровных дугах, развивается звон или шум в ушах.

Семь уровней блокировки

Характерные зажимы, имеющие корни в подавленных эмоциях, можно разделить на семь частей по расположению.

Первый сегмент

Напряжение в лице, глазах, нахмуренный лоб. Из-за этого часто бывает плохое зрение, мучают головные боли. Бывает, что у человека словно маска на лице, оно показывает будто бы отсутствие эмоций.

Второй сегмент

Область подбородка, горла, челюсти. Может быть постоянно сжата челюсть, иногда из-за этого человек ночью скрипит зубами.

Третий сегмент

Область шеи и языка. Зажатость здесь можно заметить по голосу. Человек не может говорить громко, или говорит неестественным тоном. Подавление эмоций в целом, страх выразить себя.

Четвертый сегмент

Это большая область, включающая мышцы грудной клетки, руки, плечи, лопатки. Здесь чаще всего блокируется смех, гнев, плач, радость. Человек, вместо того, чтобы чувствовать свободно, задерживает дыхание, дышит поверхностно

Обратите внимание на свое дыхание – насколько полной грудью вы дышите.

Шестой сегмент

Напряжение поясницы и живота. Здесь могут быть страх нападения, неприязненное отношение к кому-то, подавленная злость. У большинства людей, которые не могут расслабить эту область, постоянно сильно выгнута поясница. Такое напряжение убирается легко, если расслаблены предыдущие сегменты. Если же остальные напряжены, то и здесь сложно что-то сделать.

Седьмой сегмент

Мышцы таза и нижние конечности. Здесь сдерживается сексуальное возбуждение и телесные удовольствия в целом. К примеру, если у женщины заблокирована область таза, бедер, мужчины не воспринимают ее, как сексуально привлекательную.

Немного статистики

Специализированные медицинские издания содержат разные статистические данные относительно распространенности нарушений прикуса. Однако все они сходятся в том, что примерно у каждого второго пациента стоматолога независимо от возраста зубы растут неправильно. На третьем месте по частоте встречаемости идет перекрестный прикус. Второе место занимают мезиальный и дистальный прикусы. Лидируют же сочетанные аномалии.

Для каждого из вариантов нарушения окклюзии характерны свои внешние проявления, которые, как правило, не украшают человека. Исправление этих проявлений идет параллельно с коррекцией прикуса и не требует никаких дополнительных усилий со стороны пациента или врача.

Асимметрия лица

Некоторое несовпадение размеров правой и левой половин лица является нормальным явлением. Не так давно по тому, ширина какой стороны преобладает, судили о преобладании в человеке эмоционального и рационального начал. Скелетная аномалия, лежащая в основе формирования перекрестного прикуса, значительно усиливает асимметрию лица, что лишает черты человека привлекательности.

Асимметрия выявляется при внешнем осмотре. В процессе стоматологического осмотра врач устанавливает наличие смещения одной челюсти относительно другой, что сопровождается изменением взаимного расположения зубных рядов, один из зубных рядов может быть расширен или наоборот сужен. Аномалия прикуса приводит к нарушению дикции, глотания, быстрому истиранию эмали жевательных поверхностей зубов.

Видео про бруксизм и гипертонус жевательных мышц.

Напряжение мышц платизмы утяжеляет визуально овал, «оттягивая» мягкие ткани вниз, также приводя к изменению формы лица, асимметрии. Причина возникающих дефектов – гипернапряжение мышц – корректируется ботулинотерапией. Изменение мышечной активности в области лица и тела могут быть связаны с  нарушением осанки, искривлением позвоночника, симптомом «короткой ноги». В этих ситуациях формирование красивого овала проводится совместно со специалистами смежных специальностей: стоматологами, неврологами, ортопедами.

Увеличение ширины и/или объема подбородка может привести к зрительному уменьшению размера губ или изменению визуализации их формы. Поэтому коррекция подбородочной зоны чаще всего проводится вместе с коррекцией губ, одномоментно или поэтапно.

Замечено, что в разные периоды жизни хронологические изменения со стороны тканей у близких родственников бывают весьма схожими, что в ряде случаев может явиться одним из ориентиров для врача при построении курса процедур. Например, если у молодой пациентки становится заметным незначительное утяжеление подбородочной зоны за счет увеличения объема жировой ткани, а у мамы и/или бабушки уже присутствует выраженная жировая ловушка субментальной области, то следует заранее предпринять необходимый комплекс мер для ее коррекции и профилактики дальнейшего развития выраженного визуального эстетического недостатка. 

Деление лица на верхнюю, среднюю и нижнюю трети удобно в практической работе для понимания необходимости расстановки отдельных зональных доминантных акцентов и их влияния на восприятие образа в целом. И нижняя треть лица в этом плане очень важна.

Самые частые жалобы пациентов, касающиеся изменений в нижней трети лица:

• появление морщин;
• усиление выраженности физиологических складок;
• выпирание костей;
• визуально определимое расширение сосудов;
• опущение углов рта и уменьшение объема губ;
• изменение формы подбородка;
• птоз мягких тканей;
• деформация овала лица.

Самые частые пожелания пациентов к коррекции:

• обеспечить лифтинг мягких тканей лица;
• уменьшить глубину складок и морщин;
• улучшить овал лица;
• изменить (уменьшить или увеличить) ширину лица;
• поднять углы рта;
• скорректировать форму губ и подбородка;
• гармонизировать внешность (например, создать более женственный, чувственный образ: для этого подбородок в процессе моделирования закругляют, чтобы убрать резкость. При создании мужского брутального образа скульптура лица наоборот более резкая, широкая).

Желание выглядеть молодо и ухоженно является объединяющим для мужчин и женщин. Молодость и ухоженность — это, прежде всего, хорошее качество кожи: однородный цвет, гладкий рельеф, подтянутость, отсутствие морщин, складок, новообразораний и патологически расширенных сосудов. Одним из признаков молодости также являются хорошо очерченные углы нижней челюсти. Если у пациента наблюдается избыток подкожной жировой ткани и/или выраженный птоз, эта важная черта «стирается».

В практической работе врачу следует учитывать особенности подбородочной зоны. Кожа здесь утолщена, малоподвижна за счет фиброзных тяжей, идущих вглубь, пронизывающих подкожную жировую клетчатку. Часто при инволюционных изменениях отмечается значительное усиление кожного рисунка и явлений гиперкератоза. Поэтому, прежде чем перейти к бьютификации, необходимо поработать над качеством кожи. Для этого применяют, например, лазерные и радиоволновые методы, сочетая их с инъекционными биоревитализирующими процедурами. При наличии патологически расширенных сосудов или пигментных пятен — фототехнологии.

Если ткани истончены, то мышечная активность отражается на коже в виде «ямок и бугорков», поверхность кожи выглядит «жатой», образуются динамические складки, которые впоследствии превращаются в глубокие статические. В подобных ситуациях оптимальна ботулинотерапия с целью коррекции нежелательной мышечной активности. И только в самом конце выполняют субдермальное введение филлера с целью разглаживания складок и улучшения эстетического восприятия данной области. 

Как работать с телом, напряженным из-за эмоций?

Невозможно, скажем, сходить на массаж и физически снять блоки. То есть вы их, конечно, снимете, но пройдет буквально пара дней – и напряжения вернутся на место, а человек снова начнет горбиться или сжиматься. И напротив, если блоки в мышцах живут уже долго, они начинают сами влиять на чувства и состояние ума, и одними психологическими практиками проблему не решить.

Проблемы в эмоциональной сфере снимают комплексно – прорабатывают телесные зажимы и параллельно проводят психологическую работу. Это не быстрый и достаточно сложный процесс, но оно того стоит.

Мы постоянно общаемся через тело, невербально, поэтому его состояние много значит. Оно постоянно «говорит» с окружающими, и они, даже если не осознают этого, считывают наше состояние. Расслабленные люди, которые умеют испытывать удовольствие от жизни, в которых нет лишнего напряжения, выглядят привлекательно, с ними комфортно находиться. Они как бы заражают своей раскованностью, и окружающим это нравится.

Общение, работа, спорт, любые занятия, все сферы жизни становятся более наполненными и живыми, приносят больше радости, когда тело свободно от зажимов и функционирует естественно.

Вадим Куркин