20 фактов об эко, которые надо знать

Что влияет на успешность ЭКО

200 тысяч детей на 1 миллион ЭКО — это 20% успеха. Много это или мало? Каковы шансы у женщины, обратившейся сегодня в клинику ЭКО, на успешное рождение малыша? Статистика по разным странам показывает значительный разброс эффективности, да и в разных клиниках цифры могут значительно отличаться. С чем это связано?

Комментарий эксперта

Владислав Станиславович Корсак

Акушер-гинеколог, генеральный директор «Международного центра репродуктивной медицины», доктор медицинских наук, профессор

Общество ESHRAE (Европейское сообщество репродукции и эмбриологии человека) ежегодно регистрирует частоту наступления беременности в разных странах, и цифры существенно разнятся для тех, кто не знает, что скрывается за этими показателями.

27-28% успешности ЭКО, например, относится к Швеции, Норвегии, Финляндии и Дании. На фоне некоторых других стран, в том числе России, этот показатель может показаться довольно низким. Почему?

Потому, что в Швеции, к примеру, запрещен перенос более, чем одного эмбриона: осуществляется профилактика такой патологии, как многоплодная беременность, в результате которой рождаются маловесные дети раньше положенного срока гестации. Такая же система и в Финляндии, где после ЭКО в 77% случаев рождается один ребенок, и в 23% — двойня. Вероятность появления тройни крайне незначительна.

Есть более интересный статистический показатель суммарной частоты, которая рассчитывается при наступлении беременности у женщины после однократной стимуляции при переносе замороженных эмбрионов, и она совпадает с теми показателями, которые бывают в «свежем» цикле при переносе двух эмбрионов. То есть, если одной пациентке перенесли сразу два эмбриона, и родилась двойня, а второй женщине два раза перенесли по одному эмбриону с таким же успехом, то суммарный, кумулятивный показатель наступления беременности будет одинаковым. Вот он в странах Скандинавии, в Бельгии находится на довольно высоком уровне.

Надо отметить влияние государственной стратегии на статистические данные по «успешности» ЭКО: в этих странах оплачивают все циклы переноса эмбрионов, необходимые женщине (с определенными условиями). Это обусловлено пониженными финансовыми затратами на ЭКО по сравнению со стоимостью выхаживания недоношенных детей, трат на медицинское сопровождение многоплодной беременности и так далее.

В Бельгии, например, схожая политика: женщине в возрасте до 35 лет бесплатно проводят до 6 попыток переноса, если она соглашается на подсадку 1 эмбриона. Возрастной ценз обусловлен более высокой эффективностью процедуры в возрасте до 35 лет.

У нас же доля оплачиваемых госпрограммой попыток низкая, часто люди платят за весь цикл процедур самостоятельно, и перенос одного эмбриона снижает шансы наступления беременности. Перенос двух у нас не запрещен, и это нормальная практика на сегодняшний день, хотя и часто приводящая к патологии многоплодной беременности с двумя и более детьми. Мы как-то перенесли 2 эмбриона, а беременность наступила пятиплодная, развились однояйцевая двойня и тройня, такой вот феномен.

При этом надо отметить, что сегодняшние наши возможности точно такие же, как и на Западе. Все оборудование, все технологии — иностранные, и все лаборатории и специалисты соответствуют международным стандартам, это регулярно проверяется.

В Санкт-Петербурге, например, существует система контроля за всеми этапами цикла: стимуляцией, пункцией, переносом и самой беременностью. Буквально по часам и по пунктам можно отслеживать, как и в какой клинике, участвующей в программе квот на ЭКО, что происходит. Благодаря государственной программе возможна и связь с пациентом для уточнения данных. Городской центр по лечению бесплодия при Мариинской больнице публикует данные от всех клиник, участвующих в программах, и мы всегда контролируем, что где происходит, в особенности учреждения с наивысшими и наинизшими показателями, чтобы понять, как этого уровня достигли или чем можно помочь.

У нас в России в целом, благодаря подсадке двух эмбрионов, показатель успешности 37-38% по стране, и это хотя и не самые высокие цифры, но очень и очень достойные.

Миф №10

ЭКО НЕ ПОЛУЧАЕТСЯ С ПЕРВОГО РАЗА

По словам Гленна Шаттмана (Glenn Schattman), кандидата наук, доцента в Центре репродуктивной медицины имени Ronald O. Perelman и Claudia Cohen в медицинском колледже Корнельского университета в Нью-Йорке, результат ЭКО во многом зависит от состояния здоровья пары и от ряда вещей, которые предварительно должен сделать доктор. Мировая статистика говорит: более, чем у трети женщин получается забеременеть с первого раза. Чтобы женщина вошла в их число, ее нужно хорошо подготовить к этому. Надо выявить и скоррегировать гормональные нарушения и воспалительные процессы, выяснить, есть ли проблемы в эндометрии и с маточными трубами. Если они есть, решить все вопросы и только потом допускать пациентку до программы ЭКО.

Полное обследование перед процедурой проходит не только женщина, но и мужчина и также корректируются и его нарушений. В программе ЭКО могут применяться дополнительные методики при плохих показателях спермы, такие как ИКСИ (интраплазматическая иньекция сперматозоидов) и другие.

Короткий протокол ЭКО – самый комфортный для пары

Это максимально щадящая программа, требующая минимальных физических и материальных затрат. При этом у нее практически не бывает осложнений (в том числе гиперстимуляции яичников), и ее предпочитают репродуктологи всего мира. Особенно для женщин с неплохим фолликулярным резервом.

По короткому протоколу стимуляция начинается на 2-3 день цикла (до этого врач делает ультразвуковое обследование) и продолжается около двух недель. Когда стимуляция окончена, репродуктолог видит фолликулы определенного размера и назначает препарат триггер для того, чтобы провести пункцию вовремя и довести клетки до максимальной зрелости.

Второй этап – трансвагинальная пункция. В день взятия пункции партнер также должен сдать сперму.

Третий этап – перенос эмбриона. Между вторым и третьим этапами происходит работа эмбриологов, которые оплодотворяют яйцеклетки и наблюдают за развитием эмбрионов. На 5-6 сутки развития паре сообщается, сколько их получилось, какого качества и насколько они готовы к переносу. О беременности женщина может узнать через 12 дней после проведения пункции, сделав анализ крови на ХГЧ.

Отмечу, что во время ЭКО у женщины могут быть более обильные выделения. Ей может показаться, что у нее вот-вот начнется овуляция, на самом деле это не так, потому что весь процесс контролируется репродуктологом. В процессе ЭКО женщине назначается витаминотерапия и кроворазжижающие препараты, чтобы снизить риски гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови) и тромбообразования.

Общая подготовка к процедуре

Подготовка к ЭКО начинается после интерпретации результатов анализов и выбора оптимального протокола. За несколько месяцев до этапа стимуляции, врачи рекомендуют нормализовать образ жизни и начинать соблюдать специальную диету.

Обоим партнерам рекомендуется:

Отказаться от курения (как активного, так и пассивного).
Полностью исключить употребление алкоголя.
Ограничить входящие в состав рациона кофе и крепкий черный чай.
Не посещать бассейны, сауны и бани, не купаться в открытых водоемах.
Снизить интенсивность спортивных упражнений до умеренной (исключить бег и поднятие тяжестей).
С целью улучшения кровоснабжения органов малого таза, многие врачи рекомендуют женщинам в период подготовки остановить свой выбор, в качестве физической нагрузки, на танце живота.
Употреблять здоровую пищу (фрукты, овощи, вареное или запеченное мясо, крупы), принимать комплекс витаминов, рекомендованный врачом.
Исключить фаст-фуд, жирные, копченые, острые продукты.
За 2–3 дня до сдачи материала для процедуры полностью исключить сексуальные контакты.

Не менее важной составляющей подготовки к процедуре является положительный настрой супружеской пары. Психотерапевты рекомендуют отдохнуть и накопить приятные эмоции, путем общения с друзьями или занятия любимым делом

I — блокада гонадотропной функции (по показаниям)

Используется лишь при назначении длинного лечебного протокола.

Вам вводят агонисты ГнРГ (декапептил-депо, декапептил-дейли, золадекс(депо) или люкрин-депо, начиная с 21-го дня менструального цикла (если цикл составляет 28 дней).

Препараты депо-формы вводятся внутримышечно, всего один раз. Введение дейли-форм осуществляется ежедневно подкожно. Накануне первой инъекции у вас возьмут кровь, дабы определить уровень эстрадиола. Если сказать проще – вас искусственным образом доводят до состояния климакса.

Именно этим объясняются такие побочные эффекты от подобных препаратов, как головные боли, головокружения, раздражительность, смена настроения. После того, как препарат отменяют, все эти неприятные ощущения проходят.

При этом следует учесть, что некоторые побочные эффекты сохраняются на протяжении нескольких месяцев после отмены препаратов. Подобные реакции индивидуальны, однако нелишним будет обсудить такую возможность с врачом. Как правило, данный этап программы используют только при наличии прямых показаний.

ХГЧ при проведении ЭКО

Инъекции ХГЧ используются с целью окончательной стимуляции созревания и выхода яйцеклеток. Вводится препарат в среднем за 36 часов до сбора материала. Необходимая дозировка ХГЧ и время процедуры подбираются доктором в зависимости от размеров и количества функционирующих фолликулов.

Также, благодаря определению уровня ХГЧ, можно оценить эффективность процедуры. Исследование проводится на 14 день после оплодотворения:

В случае если уровень гормона возрастает до 100 мМе/л — процедура считается успешной, беременность наступила.
При показателе ХГЧ 25 мМе/л — регистрируется отсутствие беременности. В таком случае возможно проведение повторной процедуры или подбор альтернативных вариантов.

Искусственная инсеминация: описание, показания и противопоказания

На сайте нашей клиники вы найдете подробную информацию о процедуре искусственной инсеминации, здесь же рассмотрим ее в общих чертах для лучшего понимания связанных с ней проблем. Эта вспомогательная репродуктивная технология проходит в несколько этапов:

Врач под визуальным контролем вводит через влагалище и цервикальный канал в полость матки специальный гибкий катетер;
Через полую трубку в матку подается порция тщательно отобранной и обработанной спермы донора или партнера/супруга пациентки;
Катетер удаляется из половых путей, а в маточной полости происходит естественный процесс зачатия эмбриона.

Медицинскими показаниями к искусственной инсеминации являются ситуации, когда у женщины нормально функционируют механизмы оогенеза, зачатия и вынашивания ребенка, но имеются проблемы с доставкой спермы в полость матки:

сексуальные расстройства (у одно или обоих партнеров), мешающие нормальному прохождению полового акта – вагинизм у женщин, эректильная дисфункция у мужчин;
врожденные или приобретенные аномалии женской репродуктивной системы, препятствующие проникновению спермы в маточную полость – например, сужение или полное заращение цервикального канала, спайки и деформации влагалища;
иммунологические бесплодие, при котором организм женщины вырабатывает антитела, убивающие сперматозоиды до того, как они попадут в полость матки и оплодотворят яйцеклетку.

Метод искусственной инсеминации используется и в тех случаях, когда причиной бесплодия являются репродуктивные нарушения у полового партнера (супруга). К ним относятся:

сниженное качество спермы — малоподвижность сперматозоидов, их недостаточное количество или полное отсутствие в эякуляте;
аномалии мужских половых органов – эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, гипоспадия и т. д.

Еще одной областью применения искусственной инсеминации донорским генетическим материалом является оплодотворение одиноких женщин и суррогатное материнство. В этих случаях оно осуществляется даже при абсолютном репродуктивном здоровье пациенток. В редких случаях к этой процедуре обращаются также по немедицинским (этическим, социальным) причинам – например, из-за неприятия сексуального контакта с мужчинами, гомосексуальной ориентации, религиозных убеждений.

Соответственно, противопоказаниями к проведению искусственной инсеминации являются расстройства женской репродуктивной системы, влияющие на механизмы оогенеза, зачатия, имплантации эмбриона:

Врожденная или приобретенная непроходимость, отсутствие маточных труб, самой матки, яичников;
аномальное развитие слизистой оболочки матки (эндометриоз);
доброкачественная опухоль (миома) матки;
острые или обостренные хронические воспалительные, инфекционные заболевания половых органов, общие гормональные и эндокринные расстройства, препятствующие репродуктивной функции.

Перед тем, как сделать искусственную инсеминацию для лечения бесплодия, женщина и ее супруг (сексуальный партнер) проходят комплексное медицинское обследование. По его результатам врач оценивает преимущества и риски этой процедуры для пациентки, шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Обследования перед ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим родителям назначается комплекс диагностических процедур, целью которых является:

Определение причины бесплодия у одного или обоих родителей;
Выявление возможных заболеваний, способных негативно сказаться на эффективности ЭКО или нанести ущерб матери и ее будущему ребенку;
Оценка вероятности наступления беременности естественным образом и при экстракорпоральном оплодотворении;
Оценка совместимости генетического материала обоих родителей для исключения резус-конфликта;
Выбор наиболее эффективного протокола ЭКО, дополнительных репродуктивных технологий для повышения шанса наступления беременности.

Стандартный комплекс диагностики для женщин перед ЭКО включает следующие процедуры:

Анализы крови – клинический, биохимический (на белок, холестерин, мочевину, креатинин и т. д.), гормональный (АМГ, ФСГ, ЛГ и другие), на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, TORCH-комплекс), на резус-фактор и группу крови;

Мазки из цервикального канала и влагалища – микроскопическое исследование, посев на мико- и уреплазму, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, исследование на ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвируса;

Функциональные обследования – флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез, органов малого таза, груди, маммография (для женщин старше 35 лет).

Будущий отец также должен пройти стандартный цикл диагностических обследований, включающий:

Анализы крови – на группу крови и резус-фактор, госпитальный комплекс инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
Спермограмму – исследование спермы на выявление количества и качества сперматозоидов, их морфологического строения, подвижности и т. д.;
MAP-тест – исследование спермы на содержание антиспермальных антител, являющихся признаком аутоиммунного бесплодия у мужчин;
Мазки из уретрального канала – на определение ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвирусов, для микроскопического исследования отделяемого уретры, посев на мико- и уреплазму.

По результатам обследований врач (гинеколог или андролог) составляет заключение, в котором определяет причину бесплодия, наличие возможных заболеваний у родителей, шанс на успешное наступление беременности. При необходимости он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.

10 фактов об ЭКО

Первым «ребенком из пробирки» стала Луиза Браун, родившаяся в Великобритании в 1978 году: процедуру ЭКО провели ученые Патрик Кристофер и Роберт Эдвардс. В 2010 году Эдвардс получил Нобелевскую премию за свое открытие.
Самая возрастная женщина, ставшая мамой благодаря ЭКО, – Мария Бусада из Испании. На момент наступления беременности ей было 67 лет. Чтобы исполнить свое желание, женщина подделала в документах возраст, указав, что ей 55 лет.
ЭКО не дает 100 % гарантии наступления беременности и рождения малыша: на стадий деления эмбриона, оплодотворения, имплантации в матку, внутриутробного развития может произойти сбой. По данным Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), в 2017 году частота наступления беременностей после экстракорпорального оплодотворения составила около 34–38%. Примерно такое же значение имеет этот показатель и в других европейских странах.
При ЭКО шансы забеременеть двойней и даже тройней выше, чем при естественном зачатии. Дело в том, что для увеличения вероятности успешной беременности в матку могут перенести два или три эмбриона. Однако сейчас к этой практике прибегают все реже. В 2017 году в нашей стране количество процедур с переносом одного эмбриона превысило количество циклов с двумя эмбрионами. А три-четыре эмбриона перенесли менее 400 раз, при том что за год в стране провели 39 000 процедур ЭКО.
При проведении процедуры нельзя выбрать пол ребенка – это законодательно запрещено. Исключение – наследственные заболевания, которые сцеплены с полом (например, гемофилия А, дальтонизм).
Из-за гормональных изменений в женском организме наиболее благоприятное время для искусственного оплодотворения – лето и весна.
Максимальное количество попыток ЭКО – шесть. Если после шести процедур беременность не наступила, скорее всего, врач порекомендует использовать донорскую яйцеклетку или сперматозоиды.
С 2013 года россияне вправе пройти процедуру искусственного оплодотворения по полису ОМС. В течение года по страховке можно сделать не больше двух процедур ЭКО.
Криотехнологии позволяют замораживать эмбрионы для их использования в будущем.
Музыка при проведении ЭКО увеличивает шансы на успешный результат. Испанские доктора выяснили, что звучание приятных мелодий во время процедуры повышает вероятность положительного исхода на 4,8%. Так как вероятность наступления беременности после ЭКО не слишком велика, ученые в буквальном смысле слова хватаются за любую возможность ее увеличить.

Кстати, именно для того, чтобы повысить вероятность успеха процедуры ЭКО, проводится основательная подготовка, причем не только женщины, но и мужчины. Важную роль в подготовке играют специализированные витаминно-минеральные комплексы. «Мужские» витамины повышают фертильность, то есть качество спермы, а «женские» – готовят организм будущей мамы к наступлению беременности.

Например, для совместной подготовки пары выпускаются комплексы Сперотон и Прегнотон.

Для мужчин предназначен Сперотон, который содержит фолиевую L-карнитин, кислоту, витамин Е, цинк, селен. Прием препарата в течение трех месяцев улучшает показатели спермограммы: повышается жизнеспособность, концентрация и подвижность сперматозоидов, а также количество морфологически правильных сперматозоидов.

Для женщин создан Прегнотон. В состав комплекса входят витамины, аргинин, экстракт витекса, минералы. Доказано, что комплексная подготовка к ЭКО, включающая прием Прегнотона, повышает качество и количество ооцитов (научное название яйцеклеток), готовит эндометрий к имплантации эмбриона, что увеличивает шансы на благоприятный исход процедуры ЭКО.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Чем отличается ЭКО беременность от обычной

Беременность, наступившая в результате ЭКО, в целом не отличается от возникшей естественным образом, поскольку плод развивается аналогично. Однако, вероятность осложнений после искусственного оплодотворения гораздо выше. Ведь к данному методу чаще всего обращаются женщины, которым уже за 30, либо пациентки с диагностированным бесплодием, неудачным опытом предшествующих беременностей и т.д.

После ЭКО существует риск невынашиваемости плода. Может возникнуть самопроизвольный аборт, есть вероятность наличия врожденных пороков, развития плацентарной недостаточности, а также наступления многоплодной беременности. Около одной трети женщин теряет своих детей уже в первом триместре.

Причинами всему этому могут послужить следующие факторы:

Возраст пациенток (далеко за 30). В таких случаях даже естественная беременность не всегда заканчивается удачно.
Серьезные проблемы со здоровьем, причем не только в репродуктивной системе. Вынашивание ребенка дает сильную нагрузку на организм, поэтому в этот период часто обостряются болезни.
Снижение иммунной защиты организма. Беременные женщины всегда более уязвимы и часто подвергаются инфекционным «атакам». Способствует этому и эмоциональное напряжение, которое неизбежно при ЭКО.
Гормональное воздействие на организм перед процедурой искусственного оплодотворения во многих случаях становится причиной врожденных дефектов у ребенка.

Отдельно стоит сказать про многоплодие, поскольку при ЭКО это не редкость. Имплантация одновременно нескольких эмбрионов усложняет ситуацию, ведь это увеличенная в разы нагрузка на женский организм. Если это выявляется вовремя, то на десятой неделе есть возможность резекции ненужных эмбрионов (более 2). Но подобные манипуляции создают риск инфицирования и развития воспалительных процессов.

Процедура ЭКО

Само оплодотворение in vitro происходит в несколько этапов:

Получение яйцеклеток. После гормональной стимуляции проводят забор фолликулов у женщины под УЗИ-контролем. Это осуществляют посредством трансвагинального или лапароскопического доступа в виде пункции яичников. Яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью извлекают пункционной иглой из каждого фолликула.
Получение сперматозоидов от мужчины и их тщательная подготовка.
Культивирование эмбрионов. Сперму специально обрабатывают и соединяют ее с яйцеклеткой (до 300000 мужских клеток на 1 яйцеклетку). Материал помещают в условия инкубатора на срок до 6 дней, где есть питательная среда, которая обеспечивает оплодотворение и развитие будущих эмбрионов.
Трансплантация эмбрионов в маточную полость. Готовый эмбрион подсаживают в дно матки с помощью стерильного катетера через цервикальный канал. Процедура полностью безболезненная и проводится под контролем УЗИ.
Поддержка эмбриона. Женщине вводят препараты для создания оптимальных условий имплантации и развития эмбриона.
Диагностика беременности. Через 12 дней после этапа переноса целесообразно провести анализ крови на ХГЧ, который считается наиболее достоверным в плане ранней диагностики беременности.

Допустимое количество попыток ЭКО

ЭКО имеет всего около 33% успешности, поэтому вопрос о количестве попыток появляется у каждой пары, которая на него решилась, ведь сама процедура недешевая. Данный вопрос в компетенции решить только врач индивидуально в каждом случае с учетом разумного предела количества процедур. Известны случаи, когда беременность наступала только с 10-ой попытки ЭКО. При этом процедура полностью безопасна для организма и может быть продублирована много раз.

Экологические привычки

1. Сведите к минимуму использование в быту полиэтиленовых пакетов

Сразу вам будет сложно отказаться от пакетов, поэтому даём несколько советов:

— используйте несколько раз одни и те же пакеты, в том числе и те, в которых фасуются овощи, фрукты и бакалея;

— используйте пакеты для мусора из переработанного пластика, как правило, об этом можно прочесть в составе, а в идеале — выносите мусор в ведре без пакета, а потом мойте;

— начните пользоваться тканевыми эко-сумками;

— при наличии возможности приобретайте пакеты из бумажного вторсырья;

— отслужившие полиэтиленовые пакеты сдавайте в пункт приёма вторичного сырья;

— когда покупаете одежду и другие мелочи, откажитесь от пакетов, просто кладите покупку в сумку или в рюкзак.

Чтобы сократить объёмы выбрасываемого мусора, приобретите себе простой кухонный гаджет, который измельчает продуктовые отходы. С этим прибором вы не только сэкономите своё время, но и станете пользоваться заметно меньшим количеством полиэтиленовых пакетов.

2. Используйте пункты приёма отходов и вторичного сырья

Найти ближайшие к вам очень просто, воспользовавшись интерактивной картой Recycle Map, которая актуальна для многих стран и больших городов мира. Также в этом вам может помочь Google поиск.

Вам не придётся тратить очень много сил и времени, чтобы отдельно собирать стеклотару, пластик и макулатуру. К примеру, очень компактно можно хранить пластиковые бутылки, просто научившись их правильно складывать.

Кроме того, за вторичное сырье вы можете рассчитывать на кое-какие деньги. К вопросу, к примеру, сбора батареек, нужно подойти коллективно. Можете, например, в подъезде установить небольшой контейнер с призывом к соседям. Так вы оптимизируете усилия, а затем организуете доставку собранного в ближайший пункт приёма. В интернете всегда можно найти сайты, которые подскажут вам, где это сделать.

Выбирайте доктора на интуитивном уровне и по рекомендациям

Он может быть чудесным профессионалом, но не подойдет паре интуитивно, вам будет некомфортно. Это очень важный фактор, как и количество пациентов в коридоре. Доктор, который видит 2-3 пациентов в день, наверное не сильно востребован. Если же пациенты рассказывают о враче друзьям, делятся отзывами и возвращаются к нему за последующими детьми, это показатель квалификации и человеческого отношения к паре.

Выбор клиники не имеет большого значения, потому что в одном медицинском учреждении, где делают ЭКО, могут быть собраны абсолютно разные специалисты.

Клиника может быть молодой, но там работает настоящая команда. Цена также не играет определяющую роль, в этом случае может просто срабатывать реклама.

Как спасти планету

5. Учитесь разумному потреблению

Многие совершаемые нами покупки являются спонтанными, они захламляют наше жизненное пространство, при этом никак не влияя на ощущение нашего благополучия. Психолог Элизабет Данн из университета Британской Колумбии и профессор Майкл Нортон из Гарвардской школы бизнеса провели исследование, которое показало, что накопление материальных ценностей и различных вещей не приносит человеку счастья.

Счастья приносят, к примеру, траты на путешествия. Термин «разумное потребление» уже давно закрепился в экономике, он подразумевает ограниченное использование природных ресурсов, лишь для удовлетворения своих самых необходимых потребностей.

«Разумное потребление» находится в перечне 17 глобальных целей, которые ООН определила для мировых лидеров и крупных корпораций. Сегодня трата денег на вещи перестала быть актуальной темой, в современное время ценятся инвестиции в образование и в путешествия.

Обращайте внимание на свои покупки. Начинайте выбирать товары по принципу уменьшения транспортного следа, то есть продукцию местного производства. Таким образом будет сокращаться путь их перевозки, а, следовательно, и количество вредных транспортных выхлопов

Таким образом будет сокращаться путь их перевозки, а, следовательно, и количество вредных транспортных выхлопов.

Начинайте выбирать товары по принципу уменьшения транспортного следа, то есть продукцию местного производства. Таким образом будет сокращаться путь их перевозки, а, следовательно, и количество вредных транспортных выхлопов.

Выбирайте товары без упаковки или с её минимальным количеством. Если же есть альтернатива, то не выбирайте пластик

Обращайте внимание на эко-маркировки, конечно при наличии соответствующих сертификатов.

Употреблять в пищу такие продукты полезно не только для нашего здоровья, но и для здоровья природы. Если соблюдаются все правила, то такая продукция выращивается без использования пестицидов и химических удобрений, которые нарушают и разрушают баланс в природе.

Анализы для ЭКО мужчине

спермограмма, обычно сдается однократно. Анализ дает возможность оценить качественные и количественные показатели спермы и пригодность ее к осуществлению зачатия;
общий анализ крови (группа, резус-фактор) – сдается один раз;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С. Срок годности данного анализа – три месяца;
анализ крови ПЦР на антигены вируса простого герпеса, сдается однократно;
мазок из уретры на флору (анализ действителен в течение шести месяцев);
анализ ПЦР отделяемого из уретры и эякулята на цитомегаловирус и вирус простого герпеса первого и второго типа, срок годности – один год;
посев на уреаплазмы, микоплазмы, хламидии, данные анализы актуальны в течение года;
итоговое заключение врача-андролога, также действительно в течение года.

При необходимости врач назначает дополнительные анализы перед ЭКО для мужчин. Цель этих обследований – по максимуму исключить возможные риски и увеличить вероятность успеха программы искусственного оплодотворения. В числе анализов, которые могут быть нужны для ЭКО, значится МАР-тест – анализ на наличие антиспермальных антител. Он показан, если в спермограмме были выявлены склеившиеся половые клетки. При положительном результате МАР-теста естественное зачатие невозможно, показано ИКСИ.

Мужчинам в возрасте старше 35 лет обязательна консультация генетика и кариотипирование. С возрастом увеличивается вероятность генетических нарушений, и этот анализ нужно сдать для ЭКО, чтобы уточнить наличие или отсутствие патологий, которые могут быть переданы ребенку по наследству. При подозрении на половые инфекции показано дополнительное исследование методом ПЦР отделяемого из уретры на уреаплазму и микоплазму.

При тяжелых патологиях мужской репродуктивной системы (например, полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте) проводится биопсия яичка. Таким образом можно выявить пригодные к зачатию половые клетки в тканях яичка или придатков.