Неврологические заболевания у детей

Введение

Что такое семья? Если каждый из членов семьи отдельно, ребенок в тягость, и все лишь прикрываются словом «семья» – семья ли это?

А если безукоризненно выполняются нормы питания и режима ребенка, есть определенная схема общения со всеми, а нарушение этой схемы влечет все в тартарары, семья ли это?

А бывает, ребенок так долго ждал папу, говорил о нем каждую секунду, нарисовал картину, а папа пришел и, не глядя на ребенка, прошел мимо. Малыш стоит с рисунком в руках и смотрит на отца, а он просто не замечает его. А приходилось ли вам видеть женщину-мать с каменным лицом, совершенно не интересующуюся ребенком, которая никак не реагирует на его эмоции – ни на грусть, ни на радость, ни даже на слезы.

Безусловно, семья – это важный фактор родительства. Создать именно такую атмосферу, чтобы ребенку было комфортно, чтобы «семья» была не только классным словом, но и тем местом, куда ребенок всегда может прийти за пониманием и любовью, – непросто.

В этой книге я хочу поговорить не только о важных аспектах медицины, таких как подготовка к беременности, грудное вскармливание, введение прикорма, режим сна и бодрствования, вакцинация и физическое развитие, массаж и гигиена, но и психоэмоциональном состоянии родителей и отношениях между ними.

Вы найдете в ней как практические навыки, которые сможете применить сразу после прочтения, так и важную информацию, которая поможет задуматься и задать себе правильные вопросы. И ответы на них вы найдете на этих же страницах.

Все, что нужно знать маме и папе – о беременности, первом годе жизни ребенка и дальше, вы найдете в моей книге. И я уверена, что она станет настольной книгой всех мам и пап, чтобы вместе мы возродили разрушающийся институт семьи.

Приступим!

Когда в доме появляется ребенок, главное – принять это и не думать, что теперь жизнь закончилась и времени больше ни на что не будет. Очень многим кажется, что рождение ребенка – это остановка, некий стоп-сигнал для всего остального в жизни. Но это совершенно не так! Материнство и родительство – это огромный потенциал для семьи и необычайный рост и развитие для женщины и мужчины! Потенциал, который вырывается, словно лава, словно набегающая волна. И как женщина распорядится, так и будет: либо руины семейного очага, либо крепкая нерушимая команда – семья – и мать как стержень и капитан этой команды.

Не пытайтесь с рождением ребенка сохранить прежний образ жизни и семейные привычки. Просто допустите мысль, что теперь будет по-другому: не менее интересно и классно, но по-другому.

Наверное, прежде чем вы углубитесь в чтение, нам нужно познакомиться.

Меня зовут Юрьева Екатерина Сергеевна. Я врач-педиатр, невролог и реабилитолог. И я из семьи врачей. Я не была отличницей ни в школе, ни в институте: физика, химия и статистика приводили меня в бешенство. С четвертого курса у нас начались занятия в клинике и нам разрешили общаться с пациентами – в моем случае с детьми – это было очень интересно. К шестому курсу я точно знала, что буду работать детским врачом.

В 2011 году закончила СПБГПМИ и поступила в интернатуру по педиатрии, далее была ординатура по реабилитации с циклами мануальной и физиотерапии, ЛФК и иглорефлексотерапии. После была вторая интернатура по неврологии раннего развития.

В 2017 году я начала вести блог в Instagram @doctor_iureva о материнстве и детстве, где делюсь огромным количеством информации, связанной с педиатрией и институтом семьи.

Конечно, моя любовь к педиатрии закладывалась с детства – не только мои родители, но их родители были врачами! Мой дедушка Владимир Владимирович Юрьев был чудесным врачом, профессором, по учебникам которого мы учились в институте, где он преподавал на кафедре пропедевтики. Все семейные встречи проходили за обсуждениями тех или иных случаев из педиатрии или медицины. Моя сестра тоже врач, кандидат медицинских наук. Мое окружение определило меня в профессии задолго до того, как я сама поняла, что хочу быть врачом.

В моей семье не все было гладко. Папа с нами не жил с моих пятнадцати лет, и, конечно, те переживания и проработка их во взрослой жизни очень помогли мне в понимании проблем в отношениях внутри семьи, помогли лучше и глубже понимать детей. Когда ты сам был ребенком, пережившим такую внутреннюю трагедию, нетрудно распознать ее в другом и помочь ему.

Итак, пора начинать. А начнем мы с беременности и подготовки к ней. Ниже не будет гинекологических и акушерских знаний – я не лезу не в свою профессию, но опыт и знания, полученные мной в смежных сферах, уверена, вам пригодятся.

Какие бывают неврологические заболевания у детей?

Итак, вы уже знаете, кто такой невролог. Но этого мало. Нужно понимать, когда к этому врачу необходимо обращаться. Все причины для приема можно разделить на две большие группы: профилактические визиты и наличие признаков неврологии у детей.

С рождения и до своего совершеннолетия ребенок прикреплен к детской поликлинике. Посещать врачей в этой поликлинике нужно не только в случае симптомов разных болезней, но и в профилактических целях. В частности, регулярно необходимо проходить осмотр у детского невропатолога (невролога):

• когда малышу исполнится месяц, нужно будет обратиться к специалисту в первый раз;
• далее кабинет невролога нужно будет посетить, когда ребенку исполнится 3 месяца;
• в шесть месяцев малыша также показывают детскому врачу неврологу;
• следующий визит будет в годик; после этого, если во время профилактических осмотров у ребенка не было выявлено никаких симптомов неврологических заболеваний, можно немного отдохнуть от осмотров у этого врача;
• во время дошкольного периода посетить невролога стоит один раз — в возрасте от трех до четырех лет;
• перед школой, в возрасте 6–7 лет, также стоит обратиться к неврологу, чтобы оценить состояние ребенка;
• наконец, еще один профилактический осмотр показан в подростковый период взросления — это возраст 13–14 лет.

Почему именно такой график? Он обусловлен особенностями развития детской нервной системы.

Как видно из графика выше, в первый год жизни ребенка врач должен осматривать маленького пациента каждые три месяца

Зачем так часто? Что проверяет невролог в 3 месяца у ребенка, а что в шесть месяцев? На этом этапе невролог оценивает темпы развития ребенка: в первый год своей жизни малыш развивается особенно активно, поэтому так важно внимательно следить за тем, насколько это развитие соответствует нормам, и замечать любые отклонения. Кроме того, в зависимости от состояния ребенка, врач корректирует график прививок

Еще один очень важный период в формировании детской нервной системы — трехлетний возраст. Именно сейчас у ребенка могут проявиться первые невротические состояния — нарушения сна, навязчивые страхи или движения (вздохи, всхлипывания, нетипичное моргание и так далее)

Важно их отследить и скорректировать

Предшкольный период связан со стрессом для ребенка, особенно, если малыш не ходил в детский садик. Поэтому осмотр у невролога лишним точно не будет. Как и в подростковом возрасте, когда психика ребенка подвергается атаке со стороны гормонов и внешних факторов.

Кроме того, к невропатологу стоит обратиться без промедления, если у ребенка проявились симптомы детской неврологии, то с какими симптомами обращаются к неврологу? Если:

• ребенок беспокойно спит, резко пробуждается днем или ночью с истериками;
• у малыша дрожат конечности и подбородок во время плача;
• ребенок отказывается участвовать в подвижных играх, на протяжении длительного времени выглядит усталым, вялым;
• малыш часто и много срыгивает при кормлении, а капризы могут закончиться резкой рвотой;
• у ребенка подергиваются мышцы, и он не в состоянии это контролировать;
• малыш развивается с запозданием: не держит головку, хотя по возрасту уже должен, не ползает, не может сидеть самостоятельно или ходить. Запоздалое развитие речи, речевые дефекты — также весомый повод заглянуть на прием к неврологу.

В каждый период взросления ребенка можно определить специфические проблемы нервной системы

Родителям нужно обращать внимание на задержки развития своего малыша, на тревожность и гиперактивность. Не стоит бояться надумать чего-то лишнего: неврологические заболевания — это та область, с которой шутить не стоит

Лучше лишний раз записаться на прием к специалисту, своими глазами увидеть, что делает невролог на приеме, и убедиться, что ребенок здоров, чем не обратить внимание на какой-то симптом, и упустить неврологическое заболевание на раннем этапе, когда лечение могло быть наименее травматичным и наиболее эффективным.

Тем более, что невролог практически всегда может дать рекомендации по поводу того, как выстроить график и режим ребенка таким образом, чтобы нагрузка на его нервную систему была оптимальной. И это особенно актуально, если родители не уверены, что всегда правильно ведут себя рядом с ребенком, ведь порой действия, которые нам самим кажутся незначительными и не стоящими внимания, в детской реальности формируются в стрессовую ситуацию, со всеми вытекающими отсюда последствиями, неприятными для здоровья.

Методы лечения

На основе всех полученных сведений устанавливается заключительный диагноз и назначается определенная терапия. На сегодня успешно и широко применяют медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Первое – это таблетки, уколы, микстуры и прочие средства, второе –массаж, магнитотерапия, диадинамические токи, электрофорез и т. д. Постоянно появляются новейшие методики терапии реабилитационного направления.

Популярность набирают компьютеризированные речевые способы, совершенствование координации движений – так называемая мозжечковая стимуляция.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

В обязанности данного специалиста входит обязательный контроль эффективности терапии, ответа на лечебные процедуры. Ежедневные осмотры позволяют видеть динамику, своевременно назначать коррекцию либо кардинальную перемену терапии.

Доктор проводит консервативное лечение. В случае показаний к хирургическим вмешательствам, больной направляется к нейрохирургу.

Консультация детского невролога – важный этап, помогающий определить насколько правильно развивается ребенок. Ею не стоит пренебрегать в любом возрасте.

С момента появления на свет происходит развитие и созревание структур мозга. Чем раньше выявлена патология нервной системы, тем больше шансов на ее устранение. Затягивание с врачебной консультацией способно существенно усугубить процесс. Не нужно ждать, пока проблема разрешится сама. Категорически не допускается самолечение

При первых сомнительных признаках важно срочно показать ребенка специалисту. Детский невролог объективно оценит состояние, назначит терапию

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т.д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Как считаете: на каком уровне находится институт материнства и детства в России? Можно ли его усовершенствовать и как?

Хотелось бы, чтобы всем планирующим, беременным и уже родившим женщинам рассказывалось больше информации. К сожалению, врачи не хотят тратить время на разъяснительную работу о том, как справляться с малышом, как готовиться к беременности с физической и эмоциональной стороны. Возможно это происходит в силу недостаточной заинтересованности, низких зарплат или своих причин.

И я хочу возродить такой институт материнства и детства, где рассказывалось бы каждой без исключения о том, как ухаживать за малышом, как готовиться к беременности и родам.

Ведь многие бояться забеременеть и иметь детей элементарно из-за нехватки информации. Потом они сталкиваются с депрессией и не рожают второго ребенка, потому что первый дался тяжело.

Вижу свою миссию именно в этой сфере: чтобы каждая женщина была обо всем осведомлена заранее, чтобы рождение доставляло только радость. Чтобы иметь счастливое материнство, а не через призму ужаса, страха, ярлыков и непонимания.

Прежде чем задать свой вопрос неврологу:

• используйте поиск по сайту интересующей Вас информации, чтобы сэкономить свое время и врача;
• изучите рубрику вопросы — ответы;
• откройте раздел неврология — в ней содержится много полезной информации.

Если Вам понадобится более детальная консультация с анализом обследований и подробным алгоритмом решения проблемы — предлагаем воспользоваться платной консультацией врача онлайн. Стоимость услуги составляет от 500 руб. в зависимости от сложности конкретного случая.

Уважаемые пациенты, помните! Не увлекайтесь самолечением, проконсультируйтесь у врача-невролога!

Материал Консультация невролога бесплатно просмотрели 16566 раз

Комментарии:

JComments

Download SocComments v1.3

< Онлайн консультация невролога платная

Функциональная диагностика позвоночника (электроспондилография) >

Врач для нервной системы

Как часто шутят медики, все болезни происходят от нездоровых нервов

Особенно важно выявить проблемы с ЦНС в первые месяцы после родов. Последствия неправильно протекавшей беременности и врачебные ошибки могут стоить ребенку дорого

Патологию поведения и развития не всегда можно разглядеть сразу. Но явные дефекты условных рефлексов может увидеть специалист.

Вот почему Минздравом рекомендованы сроки, когда необходимо обращаться к детскому неврологу. До годовалого возраста профилактические осмотры можно осуществлять ежемесячно, после — ежегодно

Критически важно оценить состояние нервной системы малыша в кризисы трех, пяти и семи лет, а также в подростковый период. Но если наблюдаются странности в поведении, с посещением врача затягивать нельзя — стоит записаться на внеплановую консультацию к специалистам нашего центра

Влияние компьютера и просмотра ТВ

U-mama: Окулист и невролог ограничивают просмотр телевизора, а муж (профессиональный компьютерщик со всех сторон — собирает и ремонтирует компьютеры, т.е. знает все изнутри и что как работает, занимается системным администрированием и т.п.) утверждает, что современные мониторы никакой опасности здоровью не несут (понятно, что мы сейчас не говорим об 24- часовом просиживании за компьютером). Говорит, что эти запреты оправданы только по отношению к старым телевизорам, которые были устроены совершенно по-другому, чем современные. А врачи по-старинке и по- накатанной выдают эти рекомендации, совершенно не задумываясь о том, что мир не стоит на месте. Кто прав?

А.М.: В данной ситуации речь идет не об излучении, исходящем от монитора как таковом, а о зрительной нагрузке: как правило, шрифт на компьютере и в телефоне – небольшой, и после длительного просмотра текста или картинок на небольших экранах глаза быстро устают.

К тому же, длительный просмотр ТВ в раннем детском возрасте препятствует речевому развитию.

В раннем возрасте очень важна способность ребенка к активным игровым занятиям без компьютеров. И если у взрослого человека уже сформированы навыки письма, чтения, счета, то в детском возрасте – в ряде случаев письмо — не самая сильная сторона. Во время нажатия клавиш на клавиатуре навык письма самостоятельно не тренируется, а вот излишнее перевозбуждение во время просмотра мультфильмов может усиливать многие детские расстройства: нарушение сна, неусидчивость, эмоциональную лабильность и др.

U-mama: Ребенок 8 лет получил сотрясение мозга легкой степени. Невролог наложила запрет на просмотр ТВ, компьютерных игр, мобильные телефоны на 6 месяцев. Насколько строго нужно выполнять это предписание? Ребенок ходит в школу, друзья все с телефонами, на переменках там зависают вместе. 100% изоляцию от гаджетов обеспечить не могу и потому волнуюсь.

А.М.: Даже само по себе проведение длительного времени за просмотром ТВ и компьютером для любого ребенка не идет во благо. Если же есть обозначенные выше проблемы, то, по возможности, необходимо соблюдать общие в таких случаях рекомендации – ограничить просмотр ТВ, компьютера и использование различных гаджетов до 40 минут в день.

В Европе средний возраст рождения первого ребёнка составляет 29-30 лет. В нашей стране ниже — 23-25 лет. Что лучше, как считаете?

Нет оптимального возраста рождения первых или вторых детей

Важно, чтобы взрослый был готов внутренне. Если человеку лет 16-18, то скорее всего этого не будет, потому что он не сможет взять на себя такую ответственность

После 40 лет мы часто сталкиваемся с гиперопекой. Это встречается в парах, которые долго не могут забеременеть, проходят процедуру ЭКО. Из-за долгого ожидания, переживаний они становятся немного одержимыми. Это тоже нормально, и нужно понимать, что дети даются некоторым семьям очень трудно, они проходят через многие проблемы.

Поэтому нет идеального возраста. Главное — готовность принять ответственность. Все зависит только от этого.

Я знаю молодых родителей по 19-20 лет, и у них все замечательно. И вижу взрослые пары по 35-40 лет, но они не справляются, потому что не могут взять обязательства.

Дети — это не легко. Несмотря на счастье, все равно это некие ограничения, особенно на первом этапе. Если вы готовы отвечать за свою жизнь и действия, сталкиваться с трудностями и можете работать над собой, то все будет хорошо.

Специалисты, которые помогут ребенку с задержкой развития речи

Невролог

Важно выбрать хорошего врача, который имеет представление обо всех указанных выше методах диагностики и может аргументировать все свои назначения. Например, часто неврологи назначают такие препараты, как пантогам, энцефабол, янтарная кислота, глицин и отправляют «гулять» до 3 лет

Нужно помнить, что сам по себе диагноз «ЗРР» — просто «умное» название того, что ребенок не говорит в соответствии с нормой и никак не описывает структуру нарушения. Поэтому не бойтесь задавать вопросы доктору и при малейших сомнениях ищите «своего» врача. Также лучше просить при наличии альтернативы назначать препараты не в уколах, а те, которые можно принимать перорально (через рот), т.к. уколы могут нанести дополнительную психотравму ребенку, что скажется на общей динамике развития речи. Насилие может усугубить ситуацию.

Логопед-дефектолог. Специалист должен иметь опыт работы с маленькими детьми. К сожалению, многие не умеют или не знают, как работать с неговорящими детками до 4 лет. А в 4 года отсутствие речи уже дает необратимые изменения в интеллектуальном развитии. Важно начать коррекцию как можно раньше. В нашем центре логопед берет на занятия деток с самого раннего возраста, когда уже заметно, что есть проблемы с речью (пока самые маленькие наши клиенты — ребенок 1 г. 10 мес.).

Нейропсихолог. Кроме речи необходимо обследовать поведение, коммуникацию, моторику (праксис), восприятие (гнозис), сенсорные системы
Например, часто неговорящие дети имеют неустойчивое внимание, полевое поведение, не воспринимают плоские изображения (например, картинки в книгах). Все эти характеристики говорят об определенных дисфункциях в структурах головного мозга
В нашем центре для составления общей картины развития используется комплексная консультация нейропсихолога и логопеда (то есть специалисты дополняют друг друга и пишут общее заключение).

Детский психолог. При задержке речи довольно часто в качестве причин выступают психогенные факторы. Поэтому родителям нужно быть готовыми к тому, что придется менять тип воспитания и стиль взаимодействия с ребенком. Например, в моей практике часто встречаются неговорящие 3-летки, которые не ходят на горшок, спят вместе с мамой и иногда сосут грудь. Для некоторых родителей сложно принять, что данные вещи в воспитании могут влиять на развитие речи, однако это действительно так.

После комплексного обследования коррекция ЗРР будет наиболее эффективной и быстрой, а драгоценное время не будет упущено.

Симптомы переутомления у ребёнка

• Вялость и сонливость.
• Или наоборот, повышенная подвижность, возбуждённость.
• Трудности с засыпанием и невозможность «поднять с утра».
• Плохая память.
• Невнимательность.
• Неусидчивость.
• Агрессивность (грубит взрослым, дерётся со сверстниками).
• Раздражительность.
• Сложности при выполнении домашнего задания.
• Проблемы с концентрацией внимания (не может сосредоточиться на задании).
• Плохая осанка (сутулость, кривая спина, перекошенные плечи).
• Неуверенность в себе и своих способностях.
• Боязнь или нежелание идти в школу.
• Тревожное состояние, ночные страхи.
• Жалобы на боли в спине, в шее, на головные боли.

Какие вопросы можно задать детскому неврологу, если малышу 1 месяц

Конечно, квалифицированный невролог на приёме сам задаёт маме новорождённого множество вопросов и объясняет ей состояние ребёнка. Однако многих женщин беспокоят определённые моменты, которые хотелось бы прояснить. Можно обозначить следующие распространённые вопросы:

1. Что сделать, чтобы мой ребёнок лучше спал? Врач расскажет про некоторые «хитрости», которые помогут маме в этом деле (конечно, если плохой сон не связан с патологиями в развитии малыша). Например, он должен быть обязательно сыт. Нужно не просто чаще менять крохе подгузник, но и стараться подмывать его после акта дефекации или мочеиспускания. Также на пользу пойдёт лёгкий поглаживающий массаж. Детская комната всегда должна хорошо проветриваться.

   Многие мамы хотели бы знать, как улучшить сон грудничка

2. Нужен ли моему малышу массаж? Некоторые мамы убеждены, что нужно его делать едва ли не с рождения, просто для профилактики.
3. Можно ли уже делать гимнастику? Если да, то какую?
4. Достаточно ли активен новорождённый?
5. Как сделать, чтобы он меньше срыгивал?
6. Почему ребёнок так сильно потеет?

   Многие мамы обеспокоены, что их малыш сильно потеет

7. Не слишком ли сильно у него дрожит подбородок и дёргаются ручки и ножки?
8. Должны ли мы срочно обратиться к неврологу, если кроха нечаянно упадёт с кровати или коляски? Не все мамы знают, что в таких случаях нужно на всякий случай немедленно показать малыша врачу, даже если нет видимой травмы. Если уж ребёнок на какое-то время потерял сознание или открылась рвота, то срочно нужно вызывать скорую.
9. В каких ещё ситуациях нам следует незамедлительно идти на приём к неврологу? Речь идёт о длительном крике без видимой причины, сильном нарушении сна, судорогах и пр.